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第四章 机械性窒息 第四章 机械性窒息 第一节 概述 第二节 缢死 第三节 勒死 第四节 扼死 第五节 溺死 第六节 其他机械性窒息 第一节 概述 一、概念 1、呼吸：人体从外界吸进氧气，呼出二氧化碳的交换过程，称为呼吸。 2、窒息：机体呼吸受阻时，导致体内缺氧和二氧化碳蓄积，引起组织细胞代谢和生理功能紊乱的过程，称为窒息。 3、机械性窒息：凡因机械性暴力的作用，致使鼻孔、口腔同时堵塞，或呼吸道压闭，或胸腹部受压，导致全身缺氧和二氧化碳蓄积，引起人体生理机能障碍，称为机械性窒息。 二、机械性窒息的分类 1、压迫颈项部所致的窒息 2、压迫胸腹部所致的窒息 3、闭塞呼吸道入口所致的窒息 4、异物堵塞呼吸道所引起的窒息 5、液体吸入呼吸道所致的窒息 三、机械性窒息的尸体征象 （一）尸体外表征象 1、颜面肿胀、发绀 2、淤点性出血 3、尸斑显著、出现早 4、尸冷缓慢 5、其他：牙齿出血（玫瑰齿）、大小便失禁、精液排出、口涎和鼻涕流出、眼球突出。 (图1)尸体外表征象 （二）尸体内部征象 1、血液呈暗红色、流动性 2、内脏淤血 3、内部器官淤点性出血 (法国学者A.A.Tardieu于1866年首先描述，故称为Tardieu斑。) 4、肺气肿、肺水肿 (图2)尸体内部征象 第二节 缢死 一、概念 缢死是指利用全部或部分自身体重，使套在颈（项）部的绳索或其它类似物件压迫颈（项）部所引起的窒息死亡。 (图1)立位缢死 (图2)坐位缢死 (图3)坐位缢死 (图4)卧位缢死 (图5) 二、绳索、绳套和绳结 （一）绳索 缢吊所用的绳索，按其性质可分为硬绳索、半硬绳索、软绳索三类。 （二）绳套 1、固定绳套（死套）：开放式、闭锁式。 2、滑动绳套（活套）：单活套、双活套。 (图6) （三）绳结 绳结是在绳套上所打的结扣。绳结的式样较多，有活结、死结、帆结、瓶口结、牛桩结、领带结、外科结等。 在现场勘验时，应将绳结作为物证予以保留，不应破坏。 (图7) 三、缢 型 缢型：表示绳套压迫颈部的位置和方向。 1、前位缢型：又称为典型缢型，最为常见。 2、侧位缢型 3、后位缢型 侧位缢型和后位缢型又称为非典型缢型。 根据缢颈者的躯体是否悬空又将缢死分为完全性和不完全性两类。 (图8) (图9) 四、缢死的机理 （一）呼吸道闭塞 （二）颈部血管受压 （三）颈部神经受压 （四）颈椎和脊髓损伤 五、缢死的尸体征象 （一）颈部有生前形成的缢沟 (图10)缢沟 (图11)缢沟 (图12) （二）颈内部有缢吊形成的损伤 (图13) (图14)舌骨骨折 （三）窒息征象 （四）其他征象 (图15) 六、缢死的法医学鉴定 缢死多为自杀，他杀者少见，意外性的多见于儿童。也有他杀后伪装自缢，即死后悬尸的案例。 （一）自缢 (图) 自缢与死后悬尸的鉴别 (二)他缢 (三)意外缢死 第三节 勒死 一、概念 勒死是以绳索环绕颈项部，用自己或他人的手，或某种机械作用，使绳索累紧而压迫颈项部所致的窒息死亡，又称绞死。 二、勒死的机理 （一）压迫呼吸道 （二）压迫颈部血管 （三）压迫颈部神经 三、勒死尸体征象 （一）颈部有生前形成的勒沟 勒沟(图1) 勒沟(图2) （二）颈内部有绞勒形成的损伤 (图) （三）窒息征象 （四）其他征象 四、勒死的法医学鉴定鉴定 勒死多为他杀，自勒少见，偶见意外性勒死。 他杀勒死(图) (图) (图) 第四节 扼死 一、概念 用单