认知性心思护理在精神决裂症后抑郁护理中的应用.docVIP

认知性心理护理在精神分裂症后抑郁护理中的应用 韦小玉 河南省洛阳荣康医院 471013 【摘要】 目的 探讨精神分裂症后抑郁病人的临床特征以及认知性心理护理对精神分裂症症后抑郁病人的重要性。方法 对入组的89例精神分裂症后抑郁病人进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评，并对其进行认知性心理护理。结果 经过认知心理护理后，患者的抑郁症状明显改善，睡眠障碍和焦虑也明显好转。结论 用认知性心理护理的方法对精神分裂症后抑郁病人进行护理可获得良好效果，值得在临床上推广。 精神分裂症后抑郁是指在排除抑郁症、分裂情感性精神病之后最近1年内确诊为分裂症，当病情好转而未痊愈时出现的持续至少2周的以抑郁为主的症状[1]。精神分裂症后抑郁出现与精神分裂症的残留期，不易引起人们的重视，故自杀率较高。因此，探讨精神分裂症后抑郁的发生因素，并进行必要的心理护理干预是非常重要的。 1资料与方法 选自2009年1月--2011年1月在我院住院的精神分裂症后抑郁患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症后抑郁诊断标准，男55例，女33例，年龄21～63岁，配合检查。并排除严重自杀、自伤、冲动及不合作的患者。对89例入组患者采用HAMD量表进行评定。采用HAMD量表进行测评，共2次，首次评定在人院后3天内，末次在出院前一周内，专业的精神科医生完成。该量表共24项，7大部分内容。总分20为轻或中度抑郁，超过35分为严重抑郁。 2认知性心理护理对策 2.1 首先应改变人们对精神分裂症的观念。 由于传统观念的束缚和偏见，人们对精神病产生了错误的认知，认为精神病患者更是低人一等。这不仅使急性期患者得不到及时有效的治疗，更使恢复期患者产生自卑心理。因此要利用一切与患者和家属接触的机会，讲解精神病的有关知识，进行必要的心理护理干预，帮助患者和家属建立正确的认知，消除不良情绪，建立合理认知和理想的思维方式[2]。要积极引导社区支持系加强引导，鼓励参与，不断体现自我价值。由于不良因素统的参与，将患者纳入社区的一切活动中，尽量保证患者在的影响，使患者产生低人一等的自卑心理，因而孤僻离群，多社区的合理地位。 2.2 严防自杀精神分裂症后抑郁是精神分裂症的残留症状，在这个时期病人的精神症状已经缓解，对自己病情也有了一定的认知能力，认为自己患了精神病，低人一等，在别人面前抬不起头，严重影响患者的社会地位，这就更增加了患者的思想负担，使病人情绪低落，因此这个时期自杀的发生率较高，护理上防止自杀应放在首位，尤其以夜间及凌晨以及医务人员交接班时较容易发生意外，将病人安排在光线明亮、易观察的大房间，专人护理，提高警惕，并严格遵照工作常规，做好安全检查工作，防止留存用于自杀的物品，以防止自杀行为的发生。 2.3 护理人员应与患者建立良好的护理关系 接触患者时，要做到态度和蔼，取得患者的信任，耐心倾听病人的主诉和痛苦，加强对患者的关怀，在患者面前避免高人一等，要谦虚、热情、亲切地对待患者，切忌歧视、讽刺、戏弄患者。要爱护患者，不能拿发病期的病态言行作为笑料的内容，要使其产生信赖感和安全感。对病人要有高度的责任感和同情心，了解其心理活动，掌握病情动态变化，及时解决其思想负担，减轻精神压力，并提出合理化的建议，以防范意外发生。要密切观察自杀的先兆症状；如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁烦躁、拒餐、卧床不起等。护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工娱疗，在与患者的接触中，应能识别这些动向，给予心理上的支持，使他们振作起来，避免意外发生。 2.4 学会应对技巧 患有抑郁症的病人，通常不愿参加各种活动，经常独居一室，不与别人交流，因此护理人员要给病人提供一些娱乐项目，如唱歌，下棋，看书，打乒乓球等运动节目，使病人参与进来，通过参加娱乐活动来增加其对生活的信心，减轻和消除患者内心的痛苦体验，指导或帮助病人掌握解决社会环境压力的办法，争取社会的支持，以减少或消除复发因素，增加自信，并指导病人相互关心，学会相处，增进人际间的交往，逐渐恢复与周围人交往的能力，为早日回归社会做好准备。由于精神病有较长时间的巩固治疗阶段，所以，住院时间一般需要几个月不等，加上服用抗精神病*物的一些副作用，不少患者总觉得康复期力不从心，易疲乏，对外界感到生疏，怕不能适应将来的工作、生活。这时家人应鼓励患者参加各种活动，如做一些较轻而又安全的劳动，丰富患者的生活内容，逐步培养他们的社会适应能力。 2.5 对病人家属提供支持和相关健康教育 护理人员不仅对进行认知教育，也要对家属进行必要的健康宣教，使其认识到得了精神病并不是什么丢人的事情，并且现在的治疗条件好