全角膜移植术治疗严重感染性角膜病变的探讨.pdfVIP

.46. 中国医师进修杂志却11 年3 月 25 日第 34 卷第 9 期 Chin] Postgrad Med.Mareh 25 2011. Vol.34.No.9 ·临床论著· 全角膜移植术治疗严重感染性 角膜病变的探讨 蔡欣陈家祺袁进 【摘要] 目的 探讨严重感染性角膜病变全角膜移植的显微手术技巧改进及其疗效。方 法 对用药无法控制的严重感染性角膜病变 25 例(25 眼)进行回顾性研究，对全角膜移植术的适应 证、手术技巧、术后并发症及疗效进行评价。结果 随访6 -18 个月， 25 眼中 20 眼视力有提高，5 眼维持术前视力，其中指数及以上视力由术前的2 跟(8%)提高到术后的 16 眼(643岛) ，最佳矫正视 力达0.70; 术后眼压正常，3 眼出现一过性眼压升高;25 跟中角膜植片维持透明 22 眼(88%) ，半透明 1 眼，棍浊 1 眼，角膜血染 l 眼; 22 眼(88%)感染得到控制，3 眼(12%)术后2 周至4 个月原感染复 发，并形成眼内炎，最终行眼内容物剔除术。结论 全角膜移植术是抢救严重感染性角膜病变的有 效方法，不仅能挽救眼球而且能恢复一定的视力。 [关键词1 角膜移植; 感染; 角膜 直径7mm 以上有5 眼(其中 4 眼伴穿孔，1 眼lO mm).6-7 由于角膜的严重感染造成角膜广泛坏死、穿孔、角膜葡 萄肿、眼内容物脱出甚至眼内炎，必然给眼球带来灾难性的 mm 有 1 眼(伴穿孔)，5mm 有 1 眼(伴前房积版 8 mm)o (3) 并发症:角膜穿孔 15 眼，伴眼内容物脱出 10 眼(其中虹膜脱 后果。传统的治疗方法不能保住眼球，需眼球摘除或眼内容 物删除。国内外眼科界对严重感染性角膜病变的角膜移植术 出 3 眼，晶状体脱出 3 眼，晶状体脱出伴玻璃体脱出 4 眼)， 进行了卓有成效的研究。随着显微手术技术及角膜保存技术 角膜未穿孔眼均存在不同程度的角膜葡萄肿;前房消失 13 的提高，以及免疫学及分子生物学的进展，全角膜移植术是 眼，前房变浅6 眼，前房窥不清6 眼:前房积旅9 眼。 3. 手术方法:行单纯金角膜移植术 12 眼，全角膜移植 保全眼球正常形态、改善外观及挽救部分视功能的重要途 径。中山大学中山眼科中心2∞8 年 1 - 12 月进行25 倒(25 术+前段玻璃体切除术6 眼，全角膜移植术+周边虹膜切除 术3 眼，全角膜移植术+白内障囊外摘除术2 眼，全角膜移 眼)全角膜移植术，现报道如下。 植术+前段玻璃体切除术+周边虹膜切除术 1 眼，全角膜移 资料与方法 植术+前段玻璃体切除术+周边虹膜切除术+白内障囊外 摘除术 1 眼。 1.一般资料:本组 25 例(25 眼)患者，男 14 例，女 11 供体材料:供眼为理房保存的离体4-6h 新鲜角膜。 例，年龄 11 个月至68 岁(其中除 1 例 11 个月外均 30 岁以 植片均大于植床O.5mm，剪除球结膜，用所需要的角膜环钻 上)。随访时间 6-18 个月。角膜感染原因:真菌感染 12 眼， 由内皮面向上刻切出角巩膜移植片，如果病灶范围大于 12 细菌感染3 眼，混合感染(细菌与真菌)4 眼，未明病原菌感