注重工作技巧 防范急诊纠纷(转载别人地,请不要用于商业).doc

注重工作技巧，防范急诊纠纷 1.首先要区分医疗纠纷的高危人群，对这类人要重点防范，要特别注意言行。比如说感觉到某个病人比较“难缠”，那么这个人就可能是高危人群；还有那些在单位是个领导，平时在单位作威作福惯了的；或者自以为是的，一说什么都知道的；家中有学医的；明知是危重症而家属对治疗结果期望值较高的；发病比较突然、进展比较快的；诊断不甚明确，家属有质疑的；工伤，比较牛的。对可能发生纠纷的高危人群，及时发现，重点处理。对一些在科里闹过事的人要记住他们，小心应对，让他们上黑名单。对于在其他科闹过矛盾的又来急诊看病的同样要小心应对。2.态度一定要好，病情变化时及时与家属沟通，随时交待病情，注意作好交待病情的记录，一定要让病人家属签字。而且一定要学会沟通，掌握病人的心理。病情已向病人或其家属交代但对方拒不签字，或拒绝某项诊治措施又拒不签字者，大夫一定要详细记录于病历中或登记本，必要时要由两位以上医护人员签字作证。3.急诊病历资料记录要具体详细，避免涂改，一涂改法律效力就没有了。资料一定要登记全面，书写最好完全按照规范来写，一定要向病人讲明情况，同时记录在病历上；有风险的治疗、病人拒绝治疗、拒绝留观、拒绝住院的一定要签字，妥善保存。记录要详尽，请有关科室会诊一定要请会诊大夫书写会诊记录，必要时记清请会诊时间及会诊医师到达时间。对各科急诊中易误诊、漏诊的疾病尤其是威胁生命的一定要熟悉；检查一定要全面，急诊大夫的最可能凭自己的经验去看病，恰恰好多问题都出在盲目的经验上，所以急诊大夫的观念一定要变，要不惜给病人做大检查，避免漏诊、误诊。工作一定要做的仔细，急诊科的病人多而且乱，且往往扎堆而来，象做的心电图、取回的化验报告单、检查报告等一定要立即贴好、贴牢，在化验单，心电图，检查单上写清楚病人的姓名，性别等信息，防止丢失、弄错。有异常结果马上要有处理，并及时记录（但在病人抢救时，不要急着记录，因为一旦写上去，就不好改了，抢救结束之后，坐下来，心平气和地想一想，尽量记得完善一点。可以避免出现很多漏洞）。病历本封面上写上病人名字，便于翻找。病历本要妥善保存，防止丢失，尤其是可能有纠纷的病历更要保存好。对病人自己丢失病历的不要补写病历，因为你无法保证补写的病历与原件一致。重要证据要自己保存，如病危通知、病情告知、特殊治疗同意书等不要交给患方。病人取走病历要签字，有纠纷的病人的病历本不要交给病人的对立方。重视登记本的登记书写，因为病历本多数时候是患方保存的，可能会被修改、损坏、丢失，而登记本是我们自己保存的，相对更安全。诊断书的开具要认真，严格按着医院规定开，关键数字要大写，如日期、天数等，防止被涂改。对所有需医师签名的医疗文字资料都要认真对待，签名意味着你可能要负责任。病历本上对疾病的处理意见一定要多写，比如放射检查、生化检查、B超检查、休息等，而且一定要写上随诊。把这些建议告诉病人，拒绝查是病人的原因，没有告知是大夫的责任。4.和患方讲话要注意，任何时候不要给病人做保证。一定不能讲“没事”“不要紧”之类的话。病有一分，要讲十分，对病危病人，要反复交待病情，要让家属丢掉幻想，让其有“死马当活马医”的感觉。对病情尚稳定的病人，也要交待可能的并发症，如咯血病人可能因窒息致猝死，心梗病人解大便可能出现心脏停跳。时刻准备接受病人或其家属的咨询和质疑，想好如何回答和应对，给自己的诊治找到足够的理由，要能自圆其说，不要被病人问的哑口无言。及时的“告知”，非常的重要。病情危重应当下病危的医嘱，不要只顾得去抢救病人而忘记了下病危。既然“告知”，就应当达到告知的目的，要反复说、详细说，包括病情的严重性，各种转归的可能、需要采取的措施、需要的花费等等；还要记得让患方签字。对急症、重症患者的病情变化要有预见性，提前打预防针，预见准确他会很服你，下一步工作就好做了。5.上班一定不要喝酒，不管你喝多少或者你的酒量有多好。以免被病人抓住把柄。6.患者有什么不舒服，一定要随叫随到。有时你可能忙于更紧急的事，但是在稍微有空闲时，一定要到床边去看他。你看过病人之后病人出事，和你没看病人出事性质是完全不同的。病人不喊你，也要经常去巡视病房，观察病人的反应，反复查体，避免漏诊、误诊，也是积累经验的好机会。不要受前面医师的影响，要有自己的观点，想的全面一点。7.要学会察言观色，了解病人心理，发现病人或其家属有不满情绪时，要及时反省自己有什么做的不足的地方，及时改正或补救，争取把纠纷消灭在萌芽之中。8.不要偷懒。急诊很辛苦，容易疲劳、容易厌烦。为了少些纠纷，辛苦点值得，多查看病人，多几次告知，考虑复杂点，诊断措施尽量全面，先急后缓，想的、做的都要周全一点。9.对暂时无钱的、或者真的无钱的急危重患者，要在治疗的同时向院领导汇报，可以越级上报