应用品管圈提高患者床椅间转移正确率.doc

运用品管圈提高患者床椅间转移的正确率 　　【摘要】 目的：探讨品管圈在提高患者床椅间转移正确率中的作用。方法：成立品管圈小组，以“提高患者床椅间转移正确率”为活动主题，通过现状调查、目标设定、原因分析及针对要因制定对策并组织实施的流程，探讨如何提高患者床椅间转移的正确率。结果：品管圈活动后，患者在床椅间的转移正确率由52%提高到了79%，基本达到了所设定的目标。结论：品管圈活动有效的提高了患者床椅间转移的正确率，为笔者所在科室提供了标准的流程及系统的健康宣教资料，提高了科室人员的团队精神及质量管理能力 【关键词】 品管圈； 床椅间转移； 正确率 中图分类号 R197.323 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）18-0157-03 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.090 品管圈（Qualitu Control Circle，QCC）是同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，这些小组作为全面品质管理活动的一环，在自我启发、相互启发的原则之下，活用各种统计方法，以全员参加的方式不断地进行维持及改善自己工作现场的活动[1]。临床上常使用轮椅作为代步工具，虽明显提高了患者的日常生活能力，但在轮椅使用过程中存在较多的安全隐患，尤其是康复患者在进行床和轮椅间的转移时，可能因方法不正确给患者造成不舒适或发生意外跌倒的伤害。跌倒是医院内最常发生的意外事件，约有5%的跌倒会造成骨折，超过10%的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤或脱臼等，这将会给患者带来经济上和身心上的负担，甚至威胁到患者的生命[2]。而正确床椅间转移方法的应用有利于减少患者在转移过程中不舒适的感受，避免发生意外跌倒，同时也提高生活自理能力，促进康复。笔者所在科室于2014年12月-2015年5月开展了品管圈活动以提高患者床椅间转移的正确率，取得了较好效果，现将方法介绍如下 1 资料与方法 1.1 品管圈小组 笔者所在科室于2014年12月组圈，成员共7名，文化程度：本科2名，大专5名。由科护士长担任辅导员，定期指导并督促品管圈活动的开展。成员经过品管圈相关知识的系统培训，确定圈名为“携手圈”，寓意为医务人员与患者携手同心，协助患者进行正确、安全的床椅间转移。圈徽由绿色银杏叶组成一个圆圈，代表中西医结合科，寓意为杏林之家，中间是医务人员与患者的手组成的心形，寓意为医务人员与患者携手同心，共同为患者的健康奋斗 1.2 主题选定 全体成员通过头脑风暴法罗列出工作中需要解决的问题。通过统计归类后将选主题进行排序，每位成员根据“5分、3分、1分”的评分标准，从上级政策、重要性、切中性和圈能力等4个方面进行量化评价，累加所有成员4个方面的平均分，最后“提高患者床椅间转移的正确率”以平均分总分19.2分成为第一高分，作为本次活动的主题。床椅间转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势及从一个位置移动到另一个位置的过程，通过转移偏瘫患者能独立完成各项日常生活活动[3] 1.3 活动计划拟定 活动时间为2014年12月-2015年5月，第1个月组圈和选定主题，第2个月进行现状把握、目标设定、原因解析、对策拟定，第3～5个月进行实施与检讨，第6个月进行效果确认并巩固成果，做进一步改进[4] 1.4 现况把握 针对科室患者的实际情况，于2014年12月15日制作调查表，随机对笔者所在科室的10例患者进行3 d床椅间转移的基线调查，2次/d，总共60人/次，其中护士协助转移28人/次， 家属协助转移32人/次，调查在转移过程中患者是否有紧张、疼痛，是否对康复治疗有抵触及是否存在发生跌倒的风险和皮肤损伤等。结果显示在护士协助转移时，有27%患者感受到疼痛，11%患者有发生跌倒的风险；家属协助转移时，有32%患者感受到疼痛，25%患者有发生跌倒的风险。因此全体成员再次讨论制作了与主题相关的查检表。于2014年12月 22日-2015年1月18日，品管圈小组成员每天查检2位患者的床椅间转移，从健康教育的效果、护士掌握相关知识情况、评估病情、患者配合及轮椅的性能等方面进行查检，共涉及项目196项，通过柏拉图分析数据结果显示，健康宣教不到位、护士未掌握转移的方法、未评估病情占79%，按照柏拉图二八定律，将此3大项情况列为本期活动的改善重点 1.5 目标设定 目标值=现况值+（现况值×改善重点×圈能力）=0.52+（0.52×79%×70%）=80%，即目标为将患者床椅间转移的正确率由52%提高至80% 1.6 原因解析 1.6.1 要因评价 品管圈小组成员再次通过头脑风暴法，分别针对健康宣教不到位、护士未掌握转移的方法、未评估病情这3个主要因素从人