慢性阻塞性肺疾病患病危险因素探析与`社区综合干预策略探析.docVIP

慢性阻塞性肺疾病的患病危险因素分析及社区综合干预策略分析 　　【摘要】 目的：探究慢性阻塞性肺疾病的患病因素及社区综合干预策略。方法：选取2013年3月-2014年3月及2014年4月-2015年4月笔者所在医院收治的124例慢性阻塞性肺疾病患者，分别设置为对照组和观察组，各62例，对照组采用常规干预，观察组在对照组的基础上采用社区综合干预措施，用Logistic回归分析法对危险因素进行分析。观察比较两组患者的生活质量评分、6 min步行距离、体重指数及肺功能。结果：引发慢性阻塞性肺疾病的危险因素为体重指数超过18.5 kg/m2且低于28.0 kg/m2、体重指数低于18.5 kg/m2、年龄、粉尘接触史、儿童时呼吸道感染史、慢性呼吸道疾病家族史及吸烟史。经干预后，观察组患者生活质量评分、6 min步行距离、体重指数及肺功能均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 采用流行病学问卷调查表，调查患者年龄、性别、身高、学历、体重、家族史、慢性咳嗽咳痰史、儿童时期呼吸道疾病史及呼吸困难等。本次调查问卷填写均在专业人员的指导下，由患者独立完成 对照组采取常规干预，包括生理、心理等方面，医护人员要做好健康教育工作，让患者了解和掌握本病的特征。同时，采取心理护理、合理用药、营养疗法和出院指导干预 观察组在对照组的基础上，采用社区综合干预。首先，开展教育和管理工作，内容如下：（1）成立慢性阻塞性肺疾病干预小组，以对观察组患者实施行为指导和健康教育；定期开展健康教育讲座，并分发与慢性阻塞性肺疾病有关的宣传材料，让患者了解和掌握慢性阻塞性肺疾病的临床症状、发病机制、监测、治疗和健康行为生活方式，使其意识到肺康复、氧疗和戒烟的重要性。（2）医护人员用热情饱满的态度与患者进行沟通交流，及时评估患者存在的不良心理情绪，通过交流，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除存在的不良情绪，以提高治疗依从性。（3）加强运动锻炼。依据患者实际病情情况，可适当进行太极拳、散步和扔球等运动训练，促进运动耐量的提升，有助于肺康复。（4）给予呼吸操训练、腹式呼吸训练及深呼吸训练等指导，以改善缺氧状态。（5）医护人员向家属介绍正确的拍背方法，给予患者正确咳嗽排痰指导，以顺利排出呼吸道分泌物 1.3 观察指标 观察并记录两组患者生活质量评分、6 min步行距离、体重指数及肺功能。其中肺功能包括FEV1（第1秒用力呼气容积），FEV1/FVC（第1秒用力呼气容积/用力肺活量），生活质量评分分数越高，生活质量越差 1.4 统计学处理 本研究所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用（ x±s）表示，比较用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，以P 　　3 讨论 心理情绪问题是加重慢性阻塞性肺疾病的重要因素。社区医护人员在干预过程中要加强心理干预，多与患者沟通交流，耐心倾听患者倾诉[3]。进行健康教育能够让患者及其家属更详细地掌握疾病情况，消除存在的心理压力，树立战胜疾病的信心[4]。本研究中，观察组的肺功能情况、生活质量评分、体重指数和6 min步行距离明显优于对照组，表明社区综合干预，可改善肺功能，提高活动能力 采用社区综合干预时，还要做到以下几点：（1）给予患者长期鼻导管低流量吸氧方式指导，浓度不得超过30%，且不低于25%，流量控制在1～2 L/min[5]。（2）饮食指导。依据实际病情，适当给予高维生素、高热量、高蛋白食物，饮食以易消化、清淡为主，禁止摄入啤酒、碳酸饮料和豆类食物等以提高抗病能力[6]。同时，做好沟通反馈工作，干预过程中定期随访并及时沟通，以对患者情况进行掌握了解，获得反馈，就服药治疗、康复训练和心理等方面予以指导。（3）嘱患者戒烟。吸烟易浸润气道内的巨噬细胞和中性粒细胞，并将大量细胞因子释放，加重病情[7]。戒烟后，可调节患者肺功能 通过分析，慢性阻塞性肺疾病的危险因素，包括体重指数超过18.5 kg/m2且低于28.0 kg/m2，体重指数低于18.5 kg/m2，年龄、粉尘接触史、儿童时呼吸道感染史、慢性呼吸道疾病家族史及吸烟史。因此，治疗和干预过程中，要依据危险因素，采取针对性预防[8] 综上所述，社区综合干预能够调节患者肺功能，利于身体恢复，促进生活质量的提升 参考文献 [1]刘入仓，李斌.关于慢性阻塞性肺疾病发病的多因素分析[J].中外医学研究，2014，12（6）：84-85. [2]钟晓春.老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁发病情况及影响因素分析[J].中国医学创新，2014，11（9）：43-45. [3]陈柱花，陆绍秧，马明菊.慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复护理的临床措施研究[J].中国医学创新，2