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牛有机磷中毒的诊疗与防治 　　[摘 要]有机磷农药是农业上常用的杀虫剂之一，有机磷酸酯类药物（如内吸磷、对硫磷、敌敌畏等）在农业中使用较广泛，农民经常用这些药物喷洒农作物、绿化带等。放牧时牛会经常误食这些含有农药的作物或者野草，因此牛有机磷中毒常有发生。本文就牛有机磷中毒的诊疗与防治进行了简单的分析 [关键词]牛；有机磷；中毒；诊疗；防治 中图分类号：S858.23 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）19-0138-01 1 临床症状 采食后引起，其症状因采食含有中毒物量的不同而有差异，采食量大、中毒深的牛，于采食后很快出现症状。病牛出汗，流鼻液，结膜暗赤红，口吐白沫，心跳加速，呼吸困难，磨牙，肠音亢进，肌肉纤维性震颤，有时还有全身战粟，狂躁不安，肺部听诊为湿性??音，大小便失禁，抽搐痉挛等。最为明显的特征是瞳孔缩小，有时缩小成一条线 2 病理变化 对死亡的一头牛剖检，可见肝脏肿大脂肪病变，肺脏水肿，胆囊肿大，蓄满胆汁，肾脏质脆土黄色，心肌、肠黏膜出血，瘤胃内容物有大蒜味，气管内充满大量泡沫样液体 3 诊断 3.1 病史某日下午，某牛场 5 头牛在当天中午偷食了拌有 “3911” 农药的玉米不久出现了中毒症状，故来求诊。笔者立即对发病牛进行诊断，并制定了合理的治疗方案。由于治疗及时和护理得当 5 头牛全部治愈 3.2 症状 临床上常见的症状主要有三类： 3.2.1 毒蕈碱样症状。患牛食欲废绝、流涎、流泪，腹痛腹泻、弓腰弓背，频频排尿，多汗；呼吸浅表而急促，继而出现呼吸困难，严重者发生肺水肿；瞳孔缩小，可视粘膜发绀 3.2.2 烟碱样症状。肌肉震颤，血压升高，严重者全身肌肉抽搐、痉挛；后呼吸肌麻痹，窒息死亡 3.2.3 神经症状。患牛兴奋不安或精神沉郁（一般是先兴奋后抑制），体温升高或正常，进而出现共济失调，两前肢瘫软无力，不能站立，四肢末梢厥冷，反应迟钝，嗜睡或昏迷 3.3 诊断 诊断牛是否为有机磷农药中毒，应根据病史、症状、实验室检验，以及诊断性治疗（包括特效解毒剂的应用）等方法进行综合判断。一般来说，临床上结合病史、临床症状可做出初步诊断，确诊则必须要进行多种诊断方法进行综合判断。准确的诊断可以为病畜及早制定康复和治疗方案提供保证 4 治疗 4.1 一般措施：首先应立即停止喂饮怀疑被有机磷农药污染过的饲料和饮水，使患病牛立即离开有毒现场，并将其转移到通风良好的安全圈舍或空气新鲜的场所 4.2 洗胃：经口中毒者，应立即用 10g/L 的肥皂水或 40g/L 小苏打水或 1～1.5g/L 高锰酸钾溶液或 10mL/L 过氧化氢液体洗胃，洗胃后内服碳酸氢钠或木炭末各 100g～150g 4.3 特效解毒药治疗。不论是何种途径引起的有机磷农药中毒，均应采用阿托品和复能剂进行治疗 4.3.1 给予特效解毒剂和复能剂。反复、足量的阿托品静注，尽早达到阿托品化，24h 内给予足量的解磷定。一般来说，阿托品剂量按 20mg～50mg， 采用皮下或静脉注射；解磷定剂量按 20mg～50mg 溶于葡萄糖或生理盐水中，采取静脉注射 4.3.2 双复磷首次用量为 3 g～6 g，静脉或肌内注射，且每 2 h注射一次 4.4 对症疗法。根据中毒的实际情况，尤其对于危重病例，除一般治疗和特效解毒疗法外，还应给予对症治疗和辅助治疗 4.4.1 中药导泻以生大黄 25 g 加元明粉 15 g 开水冲泡 15min，取汁 500 mL 胃管注入；或用番泻叶 30 g 开水冲泡 5 min，取汁 400mL，胃管注入 4.4.2 中药口服解毒：金银花 60 g、甘草 40 g、绿豆 60 g，加水至 1000 mL 煮服，每天服 4 次，每次 40 mL 4.4.3 使用激素：所有病例均给予地塞米松 20 mg～60 mg 静滴，每天 1 次，连用 3 天 4.4.4 强心、补液，补充充足的热量，维持水、电解质及酸碱平衡 4.4.5 使用抗生素预防感染 4.2.6 排毒利尿：给予速尿静脉滴注 5 体会 5.1 洗胃一定要反复彻底。因为牛胃内容物较多，农药残留在胃内不易洗净。尽可能做到洗出物无磷臭味为止，以免流入小肠吸收入体内，加重症状 5.2 由于阿托品半衰期短，应尽早、反复、足量使用，阿托品减量时也不能过快，以免反跳。同时要注意阿托品化症状不典型与假阿托品化的问题 5.2.1 所谓假阿托品化不典型是指在抢救过程中，有些病牛阿托品化的表现不典型，加之有时兽医缺乏对中毒症状的综合分析，忽略了牛鼻镜干燥、心率增快等致阿托品化的表现，往往根据牛精神沉郁等状态，片面强调阿托品用量不足，而加大剂量，造成阿托品中毒