空气波压力循环治疗仪联合生化汤加减方治疗剖宫产术后下肢深静脉血栓效果观察.docVIP

空气波压力循环治疗仪联合生化汤加减方治疗剖宫产术后下肢深静脉血栓的效果观察 　　[摘要]目的 探讨空气波压力循环治疗仪联合生化汤加减方治疗剖宫产术后下肢深静脉血栓的应用效果。方法 选取2013年2月～2015年6月在本院收治的行剖宫产分娩及并发下肢深静脉血栓56例产妇为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组28例，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予空气波压力循环治疗仪联合生化汤加减方治疗。观察两组疗效。结果 观察组总有效率为96.4%，比对照组（75.0%）明显提高，差异有统计学意义P0.05），具有可比性 纳入标准：①一侧或两侧下肢不同程度的疼痛、肿胀、活动受限，腓肠肌握痛试验阳性；②浅静脉怒张，皮肤苍白，皮温低；③血栓形成时间为术后4～15 d，平均6 d；④彩色多普勒超声及静脉血栓造影确诊。 　　排除标准：①单纯性下肢静脉曲张及有下肢静脉手术史者；②原发性下肢深静脉瓣膜功能不全；③术前曾使用抗凝药物治疗及患有凝血功能障碍者；④合并严重心、肝、肾疾病，肿瘤及自身免疫性疾病患者 1.2方法 1.2.1常规治疗 两组患者均进行常规治疗，具体措施包括。①休息：嘱产妇卧床休息，抬高患肢，促进血液回流，减轻静脉内压力。②体位：剖宫产术后6 h取半卧位，每2 小时翻身一次或改变体位1次[9]。③下肢运动：对患者及家属进行健康教育，指导并协助患者麻醉作用消失后尽快活动下肢，如四肢收缩运动、挤压小腿腓肠肌、伸展踝关节、足背伸屈运动等，3次/d，每次约30 min。④饮食指导：给予产妇高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食，补充黑木耳、洋葱等防止血栓形成的食物[10]。⑤溶栓、抗凝治疗：发病1周内用尿激酶4×105U稀释液静脉推注，1次/d，7 d后改为口服华法林片，1次/d，持续用药7～10 d[11]。⑥抗生素治疗：根据病情需要给予头孢类抗生素治疗。疗程为7～14 d 1.2.2空气波压力疗法 观察组在常规治疗的基础上给予LGT-2200HN空气波压力循环治疗仪治疗。使用前检查治疗仪各种性能指标是否良好，确认治疗仪能正常使用后，嘱患者取平卧位，治疗前先分别测量内踝上5 cm、髌骨上缘上15 cm、髌骨下缘下15 cm处患侧肢肢围，将患肢置于治疗套筒内，拉好拉链，气压治疗压力设置为60 mmHg，循序增加到120 mmHg，1次/d，每次30 min，14 d为一个疗程 1.2.3中药疗法 在中医辨证的基础上，结合患者病情给予生化汤加减方治疗。处方组成：当归15 g，川芎9 g，延胡索10 g，甘草（炙）5 g，干姜5 g，桃仁10 g，熟地10 g。如气虚气脱，倦怠无力，加人参、黄芪；阳虚厥逆，加附子、肉桂；脉虚烦渴，加麦冬、五味；水肿明显加猪苓、茯苓等。1剂/d，连服14剂[12] 1.3观察指标 以患者治疗前后的临床症状及体征为主要指标，包括胀痛、皮温、下肢水肿、皮色等。用数字评分法分别记录症状和体征的变化，计算治疗前后的各项指标评分之和 1.3.1胀痛 0分：正常；1分：活动后胀或痛；2分：时有自发性胀或痛；3分：持续性胀或痛；4分：烦燥不安、胀痛难忍 1.3.2皮温 0分：皮温正常；1分：时有升高；2分：持续升高；3分：灼热；4分：灼热难忍 1.3.3水肿 测量患者下肢周径（髌骨上缘以上15 cm和下缘以下15 cm处）与同一平面健肢周径，并进行比较。0分（正常）：0.05）（表1） 2.2两组治疗后总有效率的比较 经治疗，观察组总有效率（96.4%）比对照组（75.0%）明显提高，差异有统计学意义（χ2=5.25，P 　　实践表明，空气波压力循环治疗仪具有噪声低，振动小，充气速度快，使用方便，疗效明显，无副作用等特点。空气波压力循环治疗仪联合生化汤加减方疗法能明显改善剖宫产术后下肢深静脉血栓患者下肢胀痛、水肿、皮温升高等症状，和常规治疗方法相比，可提高临床治疗有效率，提高患者生活质量，值得临床推广应用 [参考文献] [1]James AH.Venous thromboembolism in pregnancy[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，2009，29（3）：326. [2]仇红玉，宋继成，单玲，等.气压治疗仪预防妇科手术后下肢静脉血栓的观察及护理[J].实用临床医药杂志，2013， 17（20）：176-177. [3]杨小杰，高丹丽，韩秀青，等.剖宫产术后下肢静脉血栓形成危险因素分析[J].疑难病杂志，2013，12（7）：528-530. [4]徐卫娟.空气波压力治疗仪预防下肢深静脉血栓的疗效观察[J].全科护理，2013，11（10）：2695-2696. [5]郭静，何爱娟.气压波