系统性护理干预对哺乳期急性乳腺炎初产妇负性情绪与`并.docVIP

系统性护理干预对哺乳期急性乳腺炎初产妇负性情绪及并 　　[摘要] 目的 探讨系统性护理干预对哺乳期急性乳腺炎初产妇负性情绪及并发症的影响。 方法 选择2014年12月～2015年12月石家庄市第四医院住院治疗的哺乳期急性乳腺炎初产妇100例， 采用随机数字表法分为干预组和对照组，每组各50例。两组均进行排空乳汁、使用抗生素及手法按摩等常规治疗，干预组在常规治疗的基础上着重实施系统护理干预，经过2周的治疗及护理后，比较观察两组产妇的护理效果，比较两组产妇干预前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分的变化，分析两组并发症发生率情况。 结果 干预组的总有效率达98%，高于对照组（78%），差异有统计学意义（χ2 = 5.137，P 0.05），干预后两组SAS评分及SDS评分均较干预前显著降低，且干预组干预后的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（t = 3.364、3.321，均P 0.05）； after intervention， the score of two groups decreased significantly than before intervention， the SAS and SDS scores of the intervention group after intervention were significantly lower than those of the control group， the differences were significant （t = 3.364， 3.321， all P 　　[Key words] Acute mastitis； Systemic nursing intervention； Negative emotion； Complication 急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染[1]，常见于哺乳期妇女，尤其是初产妇（产后3～4周的泌乳高峰），临床表现主要以乳房的局部红肿热痛和乳汁排出不畅为主，若治疗不及时可导致乳房局部脓肿的发生，甚至使产妇产生焦虑、烦躁、抑郁等负性心理，给产妇带来极大的痛苦。因此，在对急性乳腺炎除了积极进行治疗的同时，实施系统的护理干预，对于减轻患者的负性心理及减少并发症的发生可能具有重要作用。近年来，石家庄市第四医院（以下简称“我院”）对50例哺乳期急性乳腺炎初产妇在常规治疗的基础上着重实施系统性护理干预措施，效果较好，现将护理效果及经验总结分析如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年12月～2015年12月于我院住院治疗的哺乳期急性乳腺炎初产妇100例，所有患者均出现乳房胀痛、红肿，并有压痛性肿块。年龄22～40岁，平均（28.8±3.6）岁。乳房硬度[2]：1度24例，2度29例，3度47例。将入选的符合条件的100例初产妇采用随机数字表法分为干预组和对照组，每组各50例。两组产妇年龄、孕龄及乳房硬度比较，差异均无统计学意义（P 0.05），见表1。本研究已获得我院医学伦理委员会批准，入选研究对象均签署书面知情同意书 1.2 护理方法 两组产妇均早期注意休息，暂停患侧乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，早期按摩和吸乳是关键。患者可用手指顺乳头方向轻轻按摩，加压揉推，使乳汁流向开口，并用吸乳器吸乳，以畅通阻塞的乳腺管口。吸通后应尽量排空乳汁，勿使壅积。如乳汁过多，婴儿不能吸尽，应借助吸乳器将乳汁排空；如有乳头破损，应停止哺乳，定期排空乳汁，局部涂抗生素软膏，待伤口愈合后再哺乳。为防治严重感染及败血症，根据细菌培养及药敏选用抗生素，必要时静脉滴注抗生素，首选青霉素。总之，两组产妇除了进行排空乳汁、使用抗生素及手法按摩等常规治疗外，干预组在此基础上着重实施系统护理干预，具体内容如下： 1.2.1 心理护理 初产妇由于产后难以适应角色转变，可能会出现抑郁、焦虑等负性心理，加上炎性反应及疼痛刺激导致休息欠佳，不能很好地配合治疗，导致治疗及护理依从性差。另外，由于产妇处于哺乳期，产妇担心临床治疗会对哺乳或婴儿产生影响，更加加剧了患者紧张、焦虑、抑郁等负性心理。因此，护理人员应结合产妇的文化背景等情况进行有针对性的心理干预，使用通俗易懂的语言安慰、鼓励产妇积极面对疾病，以缓解患者的焦虑、紧张及抑郁等心理负担，使之积极配合治疗及护理工作 1.2.2饮食护理 指导患者进食清淡而富有营养的食物，如豆制品、瘦肉、鸡蛋等高蛋白、低脂、高纤维食物。少食多餐，多饮水，不吃或少吃生冷油腻及有刺激的热性食物 1.2.3 密切观察病情变化 急性乳腺炎除了乳房红肿、疼痛等局部体征以外，还有可能出现发热等症状。护理人员要密切观察患者的病情变化，定时测体温、脉搏、呼吸