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上海市残疾儿童医教康复结合研究 。周海旺 高慧 摘要:儿童期是残疾康复的最关键时期，医教康复有机结合是残疾儿童康复的最 有效方式。近年来，上海市在积极探索残疾儿童的医学康复与教育康复相结合的途 径，但由于医疗康复机构的定位羊一、康复机构和人员的缺乏、家庭收入和康复技能 的限制等主要原因，医学康复与教育康复之间还没有有机结合起来。本文认为应该从 规划和法律的制定、理论与实践的结合、康复机构和康复人员队伍的建设、家庭康复 的帮扶等方面，促进医教结合。 关键词:残疾儿童 医学康复教育康复医教结合 中国分类号:C913.5 文献标识码:A 儿童期是残疾人康复的最关键时期，对残疾儿童的康复训练可以获得事半功倍的效果。 对特殊儿童的康复需要进行医学康复、教育康复、心理康复、社会康复以及职业康复等多重 干预，但核心是医学康复和教育康复。上海残疾儿童的康复工作取得了很大的成效，但上海 残疾儿童的医学康复与教育康复还处于脱节状态，影响了康复效果。如何让上海市更多的残 疾儿童得到医教结合的康复服务，充分发挥医学与教育的协同作用，提高康复效果，成为 目前亟待解决的问题。本文以上海市卢湾区、黄浦区、静安区三个中心城区为例，利用 2009 年的抽样调查问卷数据以及深人访谈资料①，进行研究。 一、残疾儿童医学康复与教育康复的现状 (一)残疾儿童接受康复治疗现状 超过八成的儿童接受过康复治疗年龄越大接受康复治疗的比例越低。抽样调查数据显 示，83.39毛的儿童接受过康复治疗，其中:3-5 岁、6-11 岁、12一16 岁儿童接受过康复治疗的比 例分别为 89.39毛、86.29毛和 77.1%。可见随着年龄的增加，儿童接受康复治疗的比例降低。 儿童接受康复治疗的主要方式是康复训练(70.6%) ，其次是药物治疗(26.2%) ，而于 术矫治的比例不高;从接受康复治疗的地点看，学校(39.39毛)、医院(35.59毛)和专门的 康复机构(32.6% )的比例较高，而家庭康复(12.1%) 、社区康复站(1.6%)的比例较低。 .67 . 儿童接受康复治疗的地点与卢湾区、黄浦区、静安区三区提供的康复机构有关。目前三区共 有 14 个专门针对残疾儿童的康复机构，这些机构主要是学校，其次是医院，第三是专门的康 复机构;这些康复机构共有教职工 176 人，接受康复治疗的儿童417 名。 儿童康复费用每年平均接近1.8 万元，超过川的儿童享受过康复费用补贴。调查显示， 儿童康复治疗的平均总费用是 17526 元/年，占家庭总收入的 39.1% ，其中完全能够自理、 基本不能自理、不能自理儿童平均康复费用分别是 14852 元/年、17026 元/年、19854 元j 年。可见随着自理能力的降低儿童年平均康复费用不断升高。从2007 年开始上海对符合以 下条件的残疾儿童进行康复训练费用补贴:(1)具有本区户籍;(2)年龄在7 周岁及以下;(3) 经市卫生局指定的专业医疗机构评估确有康复需求的残疾儿童;(4)在上海市残疾人康复工 作办公室约定的专业康复机构进行康复训练。补贴标准:肢体残疾儿童 10000 元/人/年，昕力 言语、视力、智力、孤独症(自闭症)等残疾儿童都是 3000 元/人/年。本次抽样调查数据表明， 37.6%的儿童享受过康复费用补贴。为了保持残疾儿童的康复训练成果，2010 年 10 月上海 将可以享受补贴政策的残疾儿童年龄从7 周岁延长至 16 周岁。对残疾儿童进行康复费用补 贴，减轻了家庭的经济负担，有利于残疾儿童开展康复训练。 近一半的家长对康复效果评价一般，多种因素影响康复效果。调查数据显示，家长对康 复效果感觉很满意的占 5.7% ，感觉满意的占 23.4%，两者合计 29.10毛，感觉一般的占 48.6% ，感觉不满意的仅占 6.7% ，感觉很不满意的比例极低，另外，说不清楚的也占了 14.9%的较高比例。可见，家长对康复效果的评价不高。对数据的深入分析表明，由于错过了 最佳康复年龄、实施的康复手段不当、家长缺少康复技能等原因，影响了儿童的康复效果。 (二)残疾儿童教育康复现状 绝大多数残疾儿童在上学不能上学的主要是年龄小的或者不能自理的儿童。从