China - 前列腺癌MR检查和诊断共识.pdfVIP

主堡墼盟堂苤查!Q!垒堡!旦笙塑鲞箜!塑鱼!堕!垦!!i!!：』!!z!Q!!：∑!!：塑!№：! ·531· ．规范与共识． 前列腺癌MR检查和诊断共识 中华放射学杂志前列腺疾病诊疗工作组 中华放射学杂志编辑委员会 cancer，PCa)是男性常见的恶性肿瘤隔4～6周”I。在我国，多数前列腺MRI检查在活检之前进 前列腺癌(prostate 之一。世界范围内，PCa患病率居男性恶性肿瘤第2位【l，。 行，故受出血影响较小。 我国PCa的患病率虽然远低于欧美国家，但近年来呈显著 二、MRI检查方案优选 增长趋势。根据2013年的调查结果，1998年至2008年我国 MRI，Mp．MRI)指常规序 多参数MRI(multi．parametric 男性PCa患病率年均增加12．07％”I。PCa的早期诊断、定 列结合功能序列的MRI检查一1。常规序列主要是指T，WI、 位、分期、预测侵袭性、随访检查等对指导选择治疗方案和 T：WI，功能序列主要包括DWI、MRS和动态对比增强MR成 提高患者预后均意义重大，影像检查在这些方面发挥着重 contrast．enhanced 像(dynamic MRI，DCE．MRI)等。高分辨 要作用。 率T：wI联合2个以上功能序列的Mp—MRI，可明显提高PCa 目前，PCa的主要影像检查方法有经直肠超声检查 诊断的敏感度和特异度”1。Mp。MRI中，MRS检查时间长， (transrectal ultrasonography，TRUS)、CT、MRI、核素骨扫描 DCE．MRI需要注射对比剂。因此，实际工作中医师应根据 等。超声多用于PCa的筛查。对于突破包膜的PCa患者， 临床需要选择适当的扫描组合模式。 CT可以辅助诊断。核素骨扫描则常用于判断PCa骨转移情 况。MRI是目前公认的诊断PCa最好的影像检查方法【3，。 为了规范PCaMR检查和诊断标准，经相关专家多次讨论， MRP“l。适用条件：常规扫描无其他异常的可疑PCa患者， 达成以下共识，希望对PCa的MR检查和诊断起到规范和指 以及穿刺活检阴性患者。 导作用。因本共识是相关专家结合自己的临床经验和现有 的文献报道制定，尚缺乏严格按照循证医学要求设计的大 样本、多中心临床观察结果资料的支持。因此，待相关的临 断PCa包膜外侵犯的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预 床资料完善后，将进一步完善修订。 测值分别为65．O％、87．5％、76．5％和80．0％““。 一、PCa的MRI检查要求 三、PCa的MRI诊断 1．患者准备和体位：患者适度充盈膀胱。膀胱过度充 1．T。WI：T，WI上难以区分前列腺的组织结构，不用于肿 盈会引起波动伪影，膀胱排空后不利于观察前列腺与膀胱 瘤的诊断。T。WI主要用于鉴别穿刺活检后的出血，观察骨 壁的关系及膀胱壁受累情况。患者取仰卧位，中心线位于 骼的转移及盆腔增大淋巴结情况uot”I。出血在T，WI常表现 耻骨联合上方。 为高信号u4I。 2