结肠癌治疗指南.pdfVIP

中华胃肠外科杂志 年 月第 卷第 期 !# # $ % ’() * +,-./0().1-. 23/45 6,7 !#5 809 $5 :0; % != ·诊治规范· 结肠癌治疗指南 美国结直肠外科医师协会标准实践工作组织 （ ） ’1 2.,)?,/?- @/,A.(A1 ,-B C0/A1 一、术前评估 及发生的可能性、预期住院时间、手术方式的选择以及预后 一旦发现结肠癌时，应迅速进行术前评估和治疗。应在 情况。同时，也要给予患者及家属机会向负责他们的外科医 确定外科手术的几个月内行结肠镜检查。术前评估最重要的 生提问题。 G Q 部分是要确保结肠镜检查已经观察到整个结肠及直肠，因为 二 机械性肠道准备 存在有多原发结肠肿瘤。 指南：在选择性手术中，普遍应用机械性肠道准备 指南：术前应获得患者癌胚抗原（ ）水平检测结果。 （ ） DE 9,-- !5 +/,?1 E ） F 循证医学 级，分类 级G H 尽管机械性肠道准备普遍应用，但文献并不认为它有明 ! 9,-- !5 +/,?1 已经推荐在结直肠癌切除术前及术后绘制 DE 水平 确的优点，由于研究的样本数量较少，他们未能达到排除 图。术前获知 水平被认为有两个优点：首先术前 升 错误能力的统计学要求，以至于不能得出一个可信的 DE DE 7R1 ! 高而术后恢复正常与肿瘤完整切除相关。术后 水平仍持 结论。有研究表明， 的美国结直肠外科医生愿为他们的 DE IK 续较高则提示有肉眼可见或不可见的残余癌存在。最常见的 患者选用某些形式的机械肠道准备。 推荐间隔是术后第 、 年内每隔 个月复查 次，以便 指南：门诊患者的肠道准备是安全和经济的 （ I ! % I DE 9,-- !5 水平有足够时间恢复到正常。其次，已经发现术前DE 水平 +/,?1 E ） 升高，是判断预后不良的一个独立因素。而且术前DE 升高 由于持续努力地减少医疗护理的费用，结肠癌患者术前 的患者术后的无病生存期也较短。 不能用作筛查结肠癌 准备越来越多地于术前 天在门诊进行。研究发现，结肠癌 DE I 的工具。 患者在门诊进行术前准备是安全和经济的，患者在家中作术 指南：有选择地行术前常规 检查是合理的 （ 前准备，没有增加手术并发症的危险，并减少了住院时间；但