肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识要点解读.pdfVIP

专家简介 程留芳，主任医师，教授，博士生导师。1999年被评为全国百名优秀医生，入选 中国名医大全。任世界胃肠病学会 (OMGE)会 员，中华医学会消化病学分会顾问委 员，全国肝胆疾病协作组名誉组长，军队消化内科专业委员会副主任委员，中央保健 局会诊专家，国家药品监督管理局药品评审专家，享受国务院专家津贴，中华医学会 医疗事故技术鉴定专家等。担任 《中华消化杂志》、 《中华医学杂志 (英文版)》、 《解放军医学杂志》等杂志编委，主持及完成军队等重大课题5项。研 究方向：门脉高 压、食管 胃静脉 曲张的介入治疗及研究，原发性肝癌 内科综合治疗 ，肝纤维化的机制 及中西医结合抗肝纤维化的临床研究等。 国内率先开展 内镜下食管胃静脉曲张硬化治疗、组织胶注射、套扎治疗等新疗 法，改进肝硬化食管胃静脉曲张破裂大出血的急诊和择期 内镜治疗方法，主持科室门脉高压症学组诊治食管胃静 脉曲张出血居国内领先水平，在某些方面具有国际先进水平；在原发性肝癌肝动脉介入治疗方面具有较深造诣。 在国内外学术期刊发表论文二百余篇，主编及参编有影响的专著10部 ；获军队科技及医疗成果奖二等奖4项，三等 奖多项 。 肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识 要点解读 100853 中国人 民解放军总医院消化科 程留芳 门静脉高压症是指由各种原因导致门静脉系统压力升高所引起的一组临床 为重要的预测因子为曲张静脉的直 综合征，最常见病因为肝硬化。其基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和 径，其他预测因子包括失代偿期肝硬 (或)血流量增加，门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成，主 化和红色征 。 要I临床表现为腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张出血等。其中食管胃静脉曲张 食管胃静脉曲张的诊断 出血病死率高，是最常见的消化系统急症之一。中华医学会消化病学分会、肝 食管 、胃、十二指肠镜检查是 病学分会、内镜学分会及从事该项工作的外科和放射介入科专家参照国内外有 诊断食管胃静脉曲张可靠的方法，可 关资料，结合我国具体情况，就其基本概念、诊断治疗原则等制定出我国肝硬 观察有无食管胃静脉曲张、静脉曲张 化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识，旨在为临床诊断和治疗提供一 形态、色泽、红色征，预测出血。建 个基本的操作规范。 议无静脉曲张的代偿期肝硬化患者每 共识包括概述、基本概念、食管 胃静脉 曲张的 自然史、一级预防、控制活 2～3年行 1次 胃镜检查，有轻度静脉 动性急性出血、二级预防、问题与展望七个部分，涉及药物治疗 、内镜治疗、 曲张者每1～2fi-查1次，失代偿期肝 介入治疗、外科手术等方面。笔者认为作为基层临床医生应掌握肝硬化 门静脉 硬化患者每年查1次。 高压食管胃静脉 曲张出血的防治共识要点。 诊断 ：出血48小时内行食管、 食管胃静脉曲张及出血的病因及诊疗 胃、十二指肠镜检查是诊断食管胃静 病因 脉 曲张出血的惟一可靠方法，但必须 食管胃静脉 曲张及出血主要原因是门静脉高压。国外研究显示，肝脏功能 在有内镜治疗食管静脉曲张出血资质 储备及肝静脉压力梯度 (HVPG)是决定食管胃静脉曲张出血的重要因素。因 的医疗单位进行。 此，理论上长期用药持续降低门静脉压力可降低门静脉高压相关并发症的