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______县（区）_______乡（镇） 设施农用地申报表 编 制 机 关（公章）：______乡（镇）国土资源所 主要负责人 （签字）： 编 制 时 间： 年 月 日 申请用地单位 （盖 章） 项目名称 项目位置 申请使用年限 申请用地面积 其中耕地 生产设施用地 其中耕地 附属设施用地 其中耕地 占项目用地规模（%） 功能分区 类型 名称 用地面积 生产设施用地 工厂化作物栽培中心有钢架结构的玻璃和PC板连栋温室用地等 规模化养殖中畜禽舍（含场区内通道）、畜禽有机物处理等生产设施及绿化隔离带用地 水产养殖池塘、工厂化养殖、进排水渠道等水产养殖的生产设施用地 育种育苗场所、简易的生产看护房用地等 附属设施用地 管理和生活用房用地 仓库用地 硬化晾嗮场、生物质肥料生产场地、符合“农村道路”规定的道路等用地 土地复垦情况 补充耕地方式 乡镇人民政府审核意见 主管领导（签字）： （公章） 年 月 日 县（市、区）农业部门 审核意见 主管领导（签字）： （公章） 年 月 日 县（市、区）国