通心络联合尼莫地平与`奥拉西坦对血管性认知障碍疗效观察.docVIP

通心络联合尼莫地平及奥拉西坦对血管性认知障碍的疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨通心络联合尼莫地平及奥拉西坦对血管性认知障碍（VCI）的临床疗效及安全性。 方法 选取我院2013年9月～2015年6月收治的VCI患者120例，按随机数字表法将患者分为对照组及观察组，各60例，对照组在对症及支持治疗的基础上给予尼莫地平及奥拉西坦胶囊，观察组在对照组的基础上加用通心络胶囊，6个月为1个疗程，疗程结束后，比较两组临床疗效、智能精神状态、日常生活能力及不良反应发生情况。 结果 对照组总有效率为43.1%，低于观察组的71.7%，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后两组两项评分分别比较，差异有统计学意义（P0.05），while after treatment there were significant differences（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年9月～2015年6月我院神经内科住院或门诊的VCI患者120例，男62例，女58例，年龄51～79岁，平均（67.7±11.9）岁。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各60例。对照组，男30例，女30例，平均年龄（67.7±11.6）岁，平均病程（15.2±5.6）个月；观察组，男32例，女28例，平均年龄（67.6±12.3）岁，平均病程（14.9±6.7）个月；两组患者的年龄、性别比例、病程、病情严重程度（MMSE评分）比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：参考《轻度血管性认知障碍早期诊断建议标准》[4]。①患者均存在脑血管疾病的高危性因素，或经颅脑CT、MRI检查确诊。②认知损害发生于脑卒中后3个月内，至少持续存在6个月，呈波动性进展。③患者注意力、执行力严重障碍，记忆力明显降低。④血管性疾病与认知功能障碍存在密切关系。⑤诊断未达到痴呆病症标准，符合临床痴呆评定量表（CDR）0.5分。⑥简易精神状态检查（MMSE）评分不符合痴呆诊断标准（DSMIV标准）。MMSE评定方法：文盲（未受教育）19分；小学（受教育年限≤6年）22分；中学或以上（受教育年限6年）24分。⑦该研究通过医院伦理委员会，所有受试者自愿参加并由受试者或监护人员签署知情同意书 排除标准：①已确诊为痴呆者。②汉密尔顿抑郁量表（17项）8分者。③炎性反应、严重昏迷等脑血管疾病及伴有严重的神经功能缺损的患者，如各种失语、失用及严重偏瘫者等。④最近6个月内有酒精或药品依赖者。⑤患者伴有程度不同的精神分裂、情感障碍等精神性疾病。⑥合并程度不同的脏器损伤、凝血功能异常、内分泌异常等原发性疾病患者。⑦以往服用影响认知功能障碍的药物致使功能减弱者。⑧药物过敏、耐受性差的患者 1.3 方法 两组患者临床治疗前、后均常规检查其血、尿等，并监测患者肝肾功能、心电图指标，两组患者实施基础化的疗法，如干预患者的生活方式、严格控制血压和血糖指标，根据患者实际情况实施降脂、抗血小板等疗法。①对照组患者于该基础上应用尼莫地平（商品名：尼莫通，拜耳医药保健有限公司，国药准字，30 mg/次，3次/d，口服，奥拉西坦胶囊（湖南健朗药业有限责任公司，国药准字800 mg，3次/d。②观察组在对照组的基础上添加通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字，3粒/次，3次/d。两组患者均接受6个月的临床治疗，且患者药物服用期间均禁服其他拮抗剂，以免产生不良影响 1.4 观察指标 观察患者退出与脱落情况，比较两组患者的临床疗效和不良反应，分别在治疗前、后评估患者的认知功能和日常生活能力[5]。前者采用MMSE量表，包括定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力5大条目，满分为30分；后者采用Barthel指数，包括进食、转移、修饰、洗澡、如厕、行走、穿衣、上下楼梯、大小便控制等项目，满分为100分 1.5 疗效判定标准 根据MMSE量表评定分数为主要参考进行治疗，采用疗效指数表示，疗效评定标准[6]：疗效指数=（治疗后-治疗前）评分/治疗前评分×100%。疗效指数20%为显效；疗效指数12%～20%为有效；疗效指数0.05）；治疗后，观察组MMSE、Barthel评分高于治疗前，差异有统计学意义（P 　　祖国医学多将VCI临床症状归于“呆病”“善忘”“文痴”“痴呆”等范畴，疾病发生病机为心神失调、脑萎髓空，发生不外乎痰、淤、虚，为本虚标实之证。本虚主要指患者气血亏虚，脑部组织失养，或阴精亏空；标实则指痰浊阻滞，或淤血阻痹，脑部血脉不通。故而，中医提出该病症的治疗原则，即安神、醒脑、开窍、活血、填髓、涤痰[10]。通心络胶囊是由人参、全蝎、蜈蚣、