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3.临床氧气治疗技术
临床氧气治疗技术 氧疗呼吸生理学基础 缺氧的分类 缺氧的诊断 缺氧程度 氧疗的定义 氧疗呼吸生理学基础 氧疗对不同类型缺氧的效果 氧疗方式 轻度缺氧 Nasal cannulas（鼻导管） 氧流量1-6L/min FiO2=21+4×氧流量 适用于轻度缺氧的患者 FiO2 21-50% 适用于缺氧严重 无CO2潴留的患者 1-2L/min，FIO224%-30% 3-4L/min，FIO230%-35% ?5L/min，FIO235%-50% 缺氧不伴有CO2潴留 储气囊面罩 (NRM)Non-rebreathing mask （非重复呼吸型储气囊面罩） 氧流量4-10L/min FiO2 60%-100% 缺氧并伴有CO2潴留 HBOT（高压氧疗） 家庭氧疗 氧疗效果的临床监测途径 临床表现 动脉血气检测 经皮血氧饱和度检测 氧疗的副作用 CO2潴留 CO2潴留 呼吸中枢 缺氧 颈动脉窦、主动脉体 吸收性肺不张 FiO2 PAO2 血液迅速吸收O2 肺泡萎陷不张 氧中毒 类ARDS表现 * * OXYGEN THERAPY 呼吸全过程示意图 肺 组织细胞 血液循环 O2 O2 CO2 CO2 肺通气 肺换气 组织 换气 细胞内 氧化代谢 外呼吸 内呼吸 气体在血液 中的运输 CO2 O2 外呼吸障碍导致缺氧 血液性缺氧 组织性缺氧 －临床表现 －实验室检查 紫绀 ABG SpO2 SpO2=97% ,PaO2=100mmHg SpO2=94% ,PaO2=70mmHg SpO2=90%, PaO2=60mmHg SpO2=75% ,PaO2=40mmHg SaO2(65-100%)≈SpO2 2 氧 疗 吸入高浓度氧气 使肺泡内气体氧分压升高 促进氧的弥散，增加血液携氧 呼吸全过程示意图 肺 组织细胞 血液循环 O2 O2 CO2 CO2 肺通气 肺换气 组织 换气 细胞内 氧化代谢 外呼吸 内呼吸 气体在血液 中的运输 外呼吸障碍导致缺氧血液性缺氧组织性缺氧 三注意 Simple masks（简单面罩） 缺氧不伴有CO2潴留 VENTURI面罩 VENTURI结构 Venturi面罩适用于需严格 控制的持续低浓度吸氧 气体流量 （L/min） FiO2 高于一个标准大气压 吸入100%的纯氧 适应症：失血性贫血、CO中毒、急性氰化物中毒、急性气体栓塞、气性坏疽 一昼夜时间内吸氧超过15小时 氧浓度24%-28% PaO2达到60mmHg 适用于COPD的病人或肺心病患者病情稳定后PaO2仍低于55mmHg LTOT（长期氧疗） 家用制氧机
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