产科护理安全管理与对策.docVIP

产科护理安全管理及对策 　　摘要：通过对我院2001～2005年5年间住院产妇的护理情况进行回顾性调查，对护理缺陷产生的原因及存在的安全隐患进行分析，针对性制定防范措施，有效消除安全隐患 关键词：产科；护理；安全 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。产科是一个高风险的科室，具有急诊夜诊多，病情复杂，病情进展快，患者周转频繁，且关系母子两条生命，工作预见性差等特点。因此，作为产科护士除了要了解《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等法律法规外，还必须要注重《病历书写基本规范》的学习和严格查对制度的执行，同时还要注意护患沟通技巧。否则，稍有不慎，可导致护理纠纷，甚至引发医疗事故。为杜绝差错事故的发生，吸取教训，确保医疗护理安全，现就产科护理的安全隐患进行分析，并制定防范措施 1 临床资料 2010年1月～2012年12月，我科住院产妇共2689人次，发生护理缺陷42例，其中违反护理技术操作常规、卫生行政法规13例，护理文件书写不规范11例，缺乏责任心、工作中疏忽大意9例，护理管理存在缺陷6例，未履行知情同意权3例 2 护理安全隐患原因分析 2.1护士法律意识、自我保护意识淡薄。护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士在工作中处于医疗服务的主导地位。护士只注重解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律问题。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理；服务不到位，没有意识到产妇的生命健康权、知情权、隐患权均应受法律保护。例如在孕妇待产、生产过程中，进行会阴冲洗时，随意暴露患者的躯体等 2.2缺乏基础知识、基本技能训练。对产程估计不足，催产素滴注过程中巡视不及时，引起胎儿宫内窘迫甚至子宫破裂，产程中孕妇躁动而导致坠床，产后下床小便时因低血压晕倒导致外伤等 2.3责任心不强，护理记录与医疗记录不相符。将孕产妇的孕产次写错、产程处理记录简单、实际处理时间与记录时间不符，写错新生儿性别、新生儿脚印与母亲指纹不清晰等 2.4护理人员的安排不合理。由于护理人员编制不足，床护比例失调，长期的重复性的夜班、超负荷工作，使部分护士身心疲惫，希望脱离此岗位，远离辛苦的夜班工作，因此上班时责任心不强，注意力不集中，情绪波动大，对患者态度粗暴、无端发脾气等，以致影响护理安全 2.5管理松懈，规章制度执行不力。住院孕妇请假离院（或自行离院），医护人员及患者、家属对纠纷发生缺乏预见性，对孕妇离院危害性知情告知不够；另外，个别医护人员缺乏安全意识和必要的沟通技巧，有章不循、粗心大意，在回答患者或家属问题时语气生硬，没有做好入院宣教及签属产科知情同意书 3 加强护理安全管理对策 3.1重视在职护士的法制教育，提高护士的整体素质。国务院新出台的《医疗事故处理条例》，既让医务人员看到了我国相关法律法规走向健全的一面，同时也促使医疗机构尽快采取措施规范医疗行为。在护理操作中，既要保护患者权益，又要保护医护人员的自身利益，进行每项操作前要将其目的、风险因数告知患者和家属，这样不但可以取得患者及家属的理解，达到了配合的目的，又满足了患者及家属的知情权、避免和降低医疗纠纷和减少投诉的发生率 3.2提高待产质量，规范接生程序，提供安全分娩服务。产程是个动态的过程，随时都会有紧急情况发生，如胎儿宫内窘迫、羊水栓塞、产后出血、妊娠子痫等。一旦出现上述情况，医务人员必须争分夺秒进行抢救。各种急救药品、设备必须准确到位，处于完好备用状态。这就要求助产士或护士在待产过程中切不可掉以轻心，随时保持警惕，发生异常及时报告医生进行处理。在静脉滴注催产素引产过程中，要密切观察产妇的宫缩情况，了解产程的进展及胎心音变化情况，避免胎儿宫内窘迫甚至子宫破裂等现象发生。对有高危因素的产妇，更应加强胎儿电子监护，了解脐血流受阻时的胎心率异常图。另外，产后要注意观察产妇子宫收缩情况，了解宫底高度、阴道流血量及膀胱充盈程度，督促产妇早排尿，并告知下床小便时的注意事项，做好记录，发现异常马上通知医生 3.3规范护理记录的书写与管理。医疗文件是具有法律效力的证明文件，要求记录及时、准确、完整、真实，禁止漏记、错记，如产前检查、产程图、产时记录、婴儿记录等必须按时如实填写，避免出现医疗记录与护理记录不一致、写错新生儿性别、实际处理时间与记录时间不一致等现象发生。护理人员在工作中应养成及时、规范、客观、完整记录的良好习惯，认真按照《病例书写规范》及护理记录要求进行书写 3.3认真做好查对制度和交接班制度。查对制度对产科病房具有其特殊意义，如婴儿出生后手签及胸牌要写清产妇姓名，婴儿性别、出生时间及体重，婴儿交到亲人手