第六章心理护理.ppt

心理护理 陕西中医学院护理系 雷颖 一、心理护理的概念 心理护理是护士在日常护理工作中，应用心理学的理论及技术，为病人创造良好的心理环境，帮助病人消除或缓解由于疾病或其它方面的问题所引起的心理压力及心理问题，使病人心情愉快的接受治疗及护理，以保证病人全面的身心康复。 二、心理护理的意义 1、帮助病人接受病人的角色，以良好的心态对待疾病 2、帮助病人适应新的环境及人际关系 3、帮助病人减轻或消除对疾病的负性情绪，减轻病人的心理压力，调动病人的积极性，以利于病人的康复 三 心理护理与心理治疗的联系与区别 联系：共同的实施对象 区别：侧重点不同 心理护理的侧重点：精神健康人群的心理维护，强调对无精神疾病及健康人群提供心理健康的指导或干预 心理治疗治疗的侧重点：神经症、人格障碍等精神异常病人的诊治研究，主张治疗精神障碍的病人 四 心理护理的原则 1．个体化原则 2．科学原则 3．服务原则 4．人际原则 5．启迪原则 6．支持原则 7. 自理原则 8 .保密原则 五 心理护理程序 护理程序： 护理评估 护理诊断 护理计划 护理实施 护理评价 （一）心理社会评估 1 内容 2 方法 1 心理社会评估内容 （1）一般社会情况： 年龄 性别 体重 婚姻 家庭状况 职业 （2）对健康问题及医院环境的感知： 了解病人对健康问题的感受，是否正确地认识自己的疾病，对住院、诊断及治疗护理的期望或感受，是否接受了病人角色，是否有角色适应等方面的问题。护士可通过病人对疾病的感受的六个引导性问题来系统地了解病人对疾病及治疗的感受。 六个引导性的问题包括： 1）你住院的主要问题是什么？2）你什么时候注意到自己患病了？3）你认为患病的主要原因是什么？4）你认为应该对你采用何种治疗及护理措施？5）疾病给你带来了那些主要问题？6）你期望治疗及护理能够取得什么样的结果？ 如果是住院病人，护士需要了解病人对住院环境的感受及看法，并评价住院是否对病人造成了心理压力。 （3）应激水平及应对能力： 可以用生活事件量表来测量病人患病前一年的应激水平。应激研究证明，病人患病前一年内的应激水平与疾病有直接的关系，故可以明确导致病人疾病的社会心理原因，以采取心理护理措施，帮助病人预防、减轻或消除心理方面对健康的影响。 霍莫斯和拉赫社会再适应评分表（部分） 生活事件 生活变化 丧偶 100 离婚 73 分居 65 入狱 63 外伤或患病 53 结婚 50 被解雇 47 复婚 45 退休 45 家庭成员患病 44 常用的量化评估量表为拉斯如斯（Lazarus） 弗克曼（Folkman）1984年编制的应对量表。 （4）植物神经功能状态： 护士需要了解病人的心理问题对植物神经功能所产生的影响。 （5）精神心理状态： 定向力 意识水平、 注意力、 仪表及举止行为、 情绪状态、 语言及非语言的交流情况、 感知情况、 思维及记忆、 （6）人格类型及自我认知： 评估病人的人格类型，是否有人格障碍。 并评估患病对病人的人格、自尊、自我概念、自我形象、自我控制感等方面造成的影响。 （7）患病后的心理社会问题： 焦虑、恐惧、否认、绝望、自责、内疚、沮丧、愤怒、悲哀、失控、无助等情绪问题。 是否有信任感改变。 是否有爱与归属及应对无效方面的问题。 2 心理社会评估方法 观察法 访谈法 心理测验法 整体评估法 第一种方法：观察法： 对病人表情及行为的观察也是获得病人心理社会资料的重要来源，护士应用有计划、有目的的系统观察法观察病人的仪表、打扮、面部表情、身体姿势等方面内容，以了解病人的心理状态及心理变化。 1）面部表情的观察： 面部表情可以表现病人的情绪状态，如人高兴时满面笑容