台东县度习障碍鉴定结果摘要表依障鉴定流程.docVIP

臺東縣105學年度學習障礙鑑定結果摘要表-依學障鑑定流程 壹、個案背景資料 一、基本資料 學生姓名 性別 □男 □女 身分證字號 出生日期 年 月 日 就讀學校 國小 年級 目前安置 □普通班 □資源班 □其他 特殊身分 □原住民（族別： 　　　　 ） □父或□母為外籍（國籍：　　　　）　□其他 二、家庭狀況 家庭結構、成員背景（如學經歷、職業）、使用語言、生活作息狀況、家庭環境、經濟狀況；家庭對個案的支持等資訊（如安排的治療或訓練、主要照顧者、家庭互動關係、教養態度方式）；對個案的規劃與期待；個人家庭生活需求、家庭在個案生活照顧及學習支持上的需求；個案手足的課業表現… 三、生長發展史及醫療健康史 個案出生狀況、生長發展狀況以及目前對學習生活適應有嚴重影響之疾病診斷、治療復健情形及影響；醫院的專業診斷和治療，伴隨症狀或疾病、服用藥物與效果、目前使用輔具情形、有無家族病史、其他特殊狀況… 四、教育史 說明個案曾接受之早期療育、正式教育（學前教育、普通教育）及非正式教育（補習、家教）的場域、時間、策略、方法、成效等，以及個案是否曾接受特殊教育及接受服務的內容（課程、節數、持續時間），或曾改變教育安置之記錄與原因… 五、在校表現 （請提供105學年度上學期或104學年度下學期定期評量成績） 在校人