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应用动态血糖监测系统的临床观察与护理体会 　　摘要：目的 观察规范应用动态血糖监测系统（CGMS）对住院2型糖尿病患者血糖变异的影响。方法 对象为住院2型糖尿病患者40例，注射胰岛素和（或）口服降糖药治疗同时规范应用GCMS进行连续72 h的动态血糖监测，观察其血糖变异情况。结果 40例安装CGMS患者均顺利完成血糖监测，获得各时段血糖值，其中29例患者72 h血糖峰值11.1 mmol/L，血糖值变异为11.2～22.1 mmol/L。6例患者血糖最低值3.9 mmol/L11.1 mmol/L，特别是餐后高血糖。而近年多项医学临床试验已证实，餐后高血糖是糖尿病并发症的独立危险因素[5]。另外，在本研究中，有6例患者血糖最低值 　　3.3 CGMS监测期间让患者主动参与治疗 CGMS监测期间，让患者共同参与治疗方案，帮助患者准确的及时的向监测仪输入生活事件代码，如进食、口服降糖药、注射胰岛素、运动、低血糖反应时，让患者明白输入代码对观察血糖走势的作用。CGMS图表让患者以直观的形式了解血糖的波动受运动、饮食、药物、情绪波动等因素的影响，自觉遵守专业人员为他们重新制定的治疗方案，主动配合治疗，将血糖控制在理想水平 3.4在安装CGMS期间建立管理流程 加强穿刺局部的观察，每班注意查看局部皮肤有无发红肿、出血、疼痛，探头有无松动，覆盖在探头上的薄膜的黏性是否良好，记录器与电缆、电缆与探头链接是否紧密、有无受潮，查看记录器的电流信号（ISIG）是否在正常的工作状态等。同时护理人员要加强宣教、巡视，发现报警，及时分析原因并进行处理，有助于患者顺利完成CGMS的检查，以获得完整可靠的血糖变化信息[6]。表2显示，本报道中3例出现校正错误报警，2例原因是电流值不稳定而产生的报警，则用手指按揉探头部位，使探头与皮下组织充分接触，直至电流信号到正常范围才进行初始化。1例是动态血糖初始化后未及时输入血糖值而发生报警，则重新检测并再次输人指末血糖值。本报道中1例出现断开报警，原因是探头与电缆线断开时，及时重新连接上，15 min后复查指末血值并输入。本报道中2例出现高电压报警，原因是穿刺局部出血或潮湿，不必拔出探头，可用纱布敷料按住局部或用电吹风吹干，直至出血停止和干燥为止。然后重新连接并等待15～30 min后，重新输人指末血糖值。经上述护理措施实施后均顺利完成血糖监测。熟悉CGMS的管理与要求，CGMS采用碱性电池，一般30 d左右更换1次，每月的第1 d更换电池，避免遗漏现象，故未出现电池低电量报警。如正安装于患者身上，必须在5 min内更换好电池，否则会丢失正在监测的资料[7]。我科定于每月的第一天更换电池，防止遗漏。血糖探针头应在0℃～4℃的冰箱内贮存，以免探头上的葡萄糖氧化酶消耗，导致探头失效或严重影响血糖监测的准确性。特别强调不要在置入部位5 cm内注射胰岛素，以免影响监测结果。综上所述，患者应用CGMS时，及时发现疏导患者不同心理反应、以直观的形式让患者在参与治疗中了解血糖波动影响的相关因素、密切观察穿刺局部情况、建立规范的操作流程、掌握错误报警的处理方法，这样才能使CGMS的临床应用准确、无误，更有价值，从而达到有效的监测控制血糖，提高糖尿病患者的血糖达标率 参考文献： [1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：770. [2]马红梅，唐世琪，沈向英，等.动态血糖监测在老年2型糖尿病中的临床意义[J].中华老年医学杂志，2007，26（7）：518. [3]夏瑾玮，钟远，张华，等.老年2型糖尿病患者血糖漂移幅度与颈动脉粥样硬化的相关性分析[J].老年医学与保健，2008，14（3）：160-163，166. [4]潘斌斌，马建华.动态血糖监测系统在糖尿病患者中的应用[J].医学综，2011，17（6）：909-911. [5]宁志伟，程飞，陆灏，等.瑞易宁临床应用点评[J].实用糖尿病杂志，2010，6（4）：61-62. [6]刘燕.动态血糖监测系统临床常见故障的原因分析及护理对策[J].护理实践与研究，2012，9（7）：76-77. [7]吴海燕. 动态血糖监测系统的临床应用与护理[J]. 西部医学，2011，23（2）：378-379. 编辑/孙杰