心理护理干预对胃癌根治术患者负性心理与生活质量影响.docVIP

心理护理干预对胃癌根治术患者负性心理及生活质量的影响 　　[摘要] 目的 探讨心理护理干预对胃癌根治术患者负性心理及生活质量的影响。 方法 选择2013年1月～2015年1月于我院行胃癌根治术患者100例作为研究对象，所有患者采用随机数字表法分为干预组及对照组，每组各50例，对照组实施常规对症护理，干预组着重实施心理护理干预，比较两组的护理满意度及两组出院时的焦虑程度、抑郁程度，并采用健康相关生活质量（HRQOL）评分量表对两组患者出院时与入院时的生理状况、功能状况、心理状况、社会功能、精神状况得分进行评价。 结果 干预组轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑的比率分别显著低于对照组（P0.05）。干预组护理满意度达98.00%（49/50），对照组的护理满意度达78.00%（39/50），两组护理满意度比较，差异有统计学意义（P0.05）. The nursing satisfaction of the intervention group was 98%（49/50）， the control group was 78%（39/50）， the difference of nursing satisfaction was statistically significant（P 　　[Key words] Radical gastrectomy for gastric cancer； Psychological nursing； Anxiety， Depression； Quality of life 胃癌（gastric cancer）在我国各种恶性肿瘤中居前位， 发病率、死亡率较高，且发病年龄日趋年轻化[1]。胃癌根治术是胃癌治疗的首选方法，具有创伤大、并发症多、恢复时间较长等特点。胃癌根治术的术后康复是一个漫长而复杂的过程，患者易出现不同程度的心理障碍，如焦虑、紧张、悲观、绝望等，甚至影响患者的生活质量[2]。随着医学模式由单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，心理护理成为重要的治疗及护理手段之一。心理护理是应用心理学的方法和理论为患者创造一个良好的心理环境，帮助患者消除或缓解由于疾病或其他方面问题所引起的心理问题，使患者心情愉快地接受治疗及护理，以保证患者的康复[3]。研究证实，心理干预对提高患者的生活质量、促进疾病康复具有重要作用[4]。本研究对胃癌根治术患者围术期实施心理护理干预，旨在探讨心理护理对于胃癌根治术患者控制不良情绪、提高患者生活质量的影响，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年1月～2015年1月于我院行胃癌根治术患者100例作为研究对象，均具有一定的听力、理解及表达能力。年龄45～80岁，平均（57.3±9.2）岁，文化程度：高中及以下44例，大专及以上56例。胃癌根治术：全胃切除44例，远端半胃切除36例，近端半胃切除20例。合并高血压16例，糖尿病11例，冠心病3例。所有患者采用随机数字表法分为干预组及对照组，每组50例，两组患者在性别、年龄、病程、文化程度及胃癌发生部位等临床资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1 表1 两组入选患者一般资料的比较 1.2 方法 对照组实施常规对症护理，干预组着重实施心理护理干预，具体内容如下 1.2.1 心理护理 由于患者对手术的恐惧，担心术后伤口的疼痛或可能出现的手术并发症，常均存在紧张、焦虑等负性心理，护理人员应针对患者普遍存在的焦虑、紧张、恐惧等心理有针对性地进行护理，耐心解答患者的疑问，向患者及家属讲解手术的目的、必要性和麻醉方法、注意事项等，帮助患者正确认识疾病，运用音乐疗法、放松内心意想疗法进行心理疏导[5]，使患者树立战胜疾病的信心，愉快地接受手术。介绍手术室环境、药品配备、抢救设施等，组织同病室或同病种患者交流手术体会，使患者适应手术治疗环境。主动与患者交流，进行每一项护理操作，特别是侵入性操作前要向患者解释将要进行的操作内容及目的 1.2.2 认知干预 对患者及家属进行认知疗法， 向患者及家属介绍术前准备、术后护理及手术方式等知识，取得患者及家属的理解，提高患者对疾病的认知程度 1.2.3 疼痛护理 进行各种操作时动作要轻柔，使患者的痛苦降低到最低，正确指导患者有效减轻疼痛的方法，必要时予镇痛药物进行止痛 1.2.4 引流管的护理 密切观察和记录腹腔引流液的性质和量，经常挤压以防止堵塞。每日更换引流袋，更换时务必严格无菌操作，管袋接口部位用碘伏、乙醇消毒；待引流液逐渐减少时可以考虑拔管 1.2.5 饮食护理 术后拔除胃管观察无腹胀、恶心、呕吐等症状后，可嘱患者用温开水试餐，每次4～5汤匙，1次/2 h；若无不适反应，第2天给予半量流质