恶性肿瘤中心静脉置管后并发血栓相关因素探析.docVIP

恶性肿瘤中心静脉置管后并发血栓相关因素分析 　　摘要：目的 探讨肿瘤患者进行置入中心静脉导管后深静脉血栓发生情况及相关危险因素。方法 对702例行中心静脉置管的恶性肿瘤患者，对其性别、年龄、原发疾病、置管部位、血红蛋白和D-二聚体水平与血栓发生情况进行回顾性分析。结果 23例发生深静脉血栓栓塞（VTE），中心静脉置管后深静脉血栓发生与肿瘤分期、治疗及患者血液D-二聚体水平相关。结论 晚期肿瘤患者中心静脉置管易发生深静脉血栓，对于有血栓高危的肿瘤患者中心静脉置管后需预防性干预 关键词：深静脉血栓；恶性肿瘤；中心静脉置管 Related Factors of Central Venous Catheter- associated Thrombosis in Cancer XIE Xun-peng，CHEN Ping，ZHU Hong-Jun，LU Hong-bin， ZHANG Li-li，WANG Ming-wei，FAN Hong-ju （Department of Oncology， The Third Affiliated Hospital of Nantong University， Nantong 226006， Jiangsu，China） Abstract：Objective To investigate the risk factors of thrombosis following central venous catheter （CVC） in cancer patients. Methods CVC - associated thrombosis was investigated in 702 patients receiving placement of CVC. Results There were 23 CVC - associated thrombosis among 702 patients. Patients with adanced cancer， chemotherapy， and increase of blood d-dimer were the important risk factors for CVC - associated thrombosis. Conclusion Adanced tumors following central venous catheter prone to deep vein thrombosis. Patients with high risk of blood clots after central venous catheter should give preventive intervention. Key words：Deep venous thrombosis； Cancer； Central venous catheter 中心静脉置管具有留置时间较长、对血管刺激小、可减少反复穿刺及携带方便等优点，广泛地用于肿瘤患者的治疗应用。但中心静脉置管也会导致血栓形成、机械性静脉炎和导管相关性感染等并发症，甚至导致严重不良后果。另外恶性肿瘤常合并血栓性疾病，其中最常见的是深静脉血栓，而中心静脉置管是深静脉血栓形成的一个重要原因。本研究对肿瘤患者置管后导管相关性血栓的发生、临床特点、治疗和预后情况进行回顾性分析 1资料和方法 1.1 一般资料 回顾性分析我病区2011年～2015年共对702例肿瘤住院患者给予中心静脉置管， 其中481例颈内静脉，156例锁骨下静脉，60例贵要静脉， 5例股静脉；患者中男性429 例，女性273例；年龄28～96 岁，平均66.37岁，其中≤ 65岁324例，65岁378例。肺癌161例，胃癌100例，食道癌92例，肝癌88例，大肠癌55例，淋巴瘤53例，胰腺癌52例，卵巢癌35例，宫颈癌20例，其他肿瘤46例。晚期肿瘤601例，肿瘤根治术后101例。接受化疗506例，非化疗196例。中心静脉置管选用美国ARROW 公司生产单腔中心静脉导管，规格：16Ga.1.7mm×20 cm；PICC 导管均选用美国巴德公司生产的Groshong Nxt ClearVue 导管，规格：4F或5F×60 cm 1.2 方法 分析恶性肿瘤患者中心静脉置管后静脉血栓的发生率。深静脉血栓的诊断主要通过患者的临床表现，有患肢肿胀、疼痛、局部皮肤升高等症状，经彩色多普勒超声进行证实。探查中心静脉置管后静脉血栓形成与不同因素关系，如患者的年龄、性别，原发疾病（分为肺癌组、胃癌组、食道癌组、肝癌组、大肠癌组、淋巴瘤组）、疾病管前的血红蛋白水平（男性：≥120g/L；女性：≥110g/L为正常）