基础医学概大题护理.docVIP

基础医学概大题护理 一、毛细血管的特点、结构、分类 毛细血管基本特点：①分布广泛，管壁薄，结构简单。②不同器官、组织，毛细血管的疏密程度不同。③它是血液与周围组织进行物质交换的场所 毛细血管的结构由内向外依次为：内皮 基膜 周细胞 毛细血管的分类：①连续毛细血管（内皮细胞胞质内有许多吞饮小泡；细胞间常有紧密连接封闭；内皮细胞外有连续的基膜；分布于脑、肌组织、肺组织等处）②有孔毛细血管（内皮细胞不含核的部分很薄，有许多贯穿细胞全层的小孔；细胞间常有紧密连接封闭；内皮细胞外有连续的基膜；分布于肾小体、胃肠粘膜及某些内分泌腺等处）③血窦（腔大，壁薄，形态不规则；相邻内皮细胞间有较大空隙；基膜不连续，甚至缺如；分布于肝、脾、骨髓等处） 二、消化管的一般结构 粘 膜—上皮：复层扁平上皮：二端，口腔、食管及肛门，保护。 单层柱状上皮：中间，消化、吸收、保护。 固有层：疏松CT，胃肠富含胃腺和肠腺或淋巴组织。 粘膜肌层：薄层平滑肌，多为内环外纵，其收缩可促进固有层内的腺体分泌物排出和血液运行，利于物质吸收。 粘膜下层—较致密CT，有食管腺、十二指肠腺；粘膜下神经丛，可调节粘膜肌的收缩和腺体的分泌。 肌 层—两端为骨骼肌，余为平滑肌，多为内环外纵，其间有肌间神经丛，可调节肌层的运动。 外 膜—浆膜或纤维膜。 皱襞：粘膜和粘膜下层共同向管腔内的突起。 三、胃粘膜的自我保护机制： 胃粘膜表面存在凝胶状粘液一碳酸氢盐屏障，主要由不可溶性粘液凝胶构成，并含大量HCO３－。凝胶层将上皮与胃蛋白酶相隔离，而高浓度HCO３－使局部pH为7，既抑制了酶的活性， 可中和H＋ 形成H２CO３ ，后者被胃上皮细胞的碳酸酐酶迅速分解为H２Ｏ和CO２。此外，胃上皮细胞的快速更新也使胃能及时修复损伤。胃酸分泌过多、或粘 液产生减少，屏障受到破坏，都会导致胃组织的自我消化，形成胃溃疡 四、三种唾液腺的结构特点 腮腺：腺泡（纯浆液性）半月（无）闰管（长）纹状管（较短）分泌物（含唾液淀粉酶多） 下颌下腺：腺泡（混合型，以浆液性为主）半月（少）闰管（短）纹状管（长）分泌物（含唾液淀粉酶及粘液） 舌下腺：腺泡（混合型，以粘液性为主）半月（多）闰管（无）纹状管（短）分泌物（以粘液为主） 五、胰腺实质由外分泌部和内分泌部（胰岛）组成 胰 腺（外分泌部）：为纯浆液腺，与腮腺相似，但有下列特点： 1、基膜与腺细胞间无肌上皮细胞； 2、可见泡心细胞； 3、闰管长，无纹状管； 4、从小叶内导管至主导管，上皮由单立渐变为单柱和高单柱。 胰 岛：分布于腺泡之间，由内分泌细胞构成的大小不一的细胞团，由A、B、D、PP四种细胞组成。 六、试述食管、胃、小肠及大肠的结构特点。 食管（纵行皱襞。粘膜：未角化复扁上皮，内有郎格汉斯细胞。固有层上、下端可见少量粘液性腺 ，粘膜肌层为纵行平滑肌束。粘膜下层：有粘液性的食管腺。肌层：内环外纵，上1/3为骨骼肌，下1/3 为平滑肌，中1/3兼具两者。两端内环肌增厚形成上、下括约肌。外膜：纤维膜。） 胃（表面可见纵行皱襞，胃小区，胃小凹。上皮：单柱，主要由表面粘液细胞组成，其分泌含高浓度碳酸氢根的不可溶性粘液覆盖上皮，有重要保护作用。 有层：有胃腺，包括贲门腺、幽门腺（含G细胞 ）和胃底腺。前二者为分支管状粘液腺，胃底腺后述。膜下层：无特殊。肌层：内斜、中环、外纵三层平滑肌，环行肌增厚形成贲门括约肌和幽门括约肌。外膜：浆膜。 小肠（特点：有环行皱襞、肠绒毛（上皮和固有层向肠腔突起）及微绒毛。－－使小肠表面积扩大。） 大肠（粘膜：不形成环行皱壁与绒毛，为单柱上皮，大量杯状细胞，无潘氏细胞，可有散在孤立淋巴小结。肠腺多而长。粘膜下层：无特殊。肌层：外纵肌局部增厚形成三条结肠带。外膜：浆膜，升降结肠后壁为纤维膜。） 七、掌握肝小叶的组织结构及各组成部分的功能。 肝小叶（中央静脉—收集肝血窦来的血液，汇入下腔静脉、肝板—板上有孔使相邻肝血窦及窦周隙相通、肝血窦、窦周隙—肝细胞与血液进行物质交换的场所。、小管—的肝细胞膜形成紧密连接、桥粒等连接复合体封闭胆小管以防止胆汁外溢 ，否则将导致黄疸。） 八、试述构成胃底腺的细胞及各种细胞的形态结构和生理功能。 组成：主细胞、壁细胞、颈粘液细胞、干细胞及内分泌细胞。 主细胞 形态：数量最多，分布于腺的底部，具有典型的蛋白质分泌细胞的结构特点，细胞呈柱状，核圆形，位于基部；胞质基部呈强嗜碱性，顶部充满酶原颗粒。 功能：分泌胃蛋白酶原。 壁细胞 光镜：分布在腺的峡、颈部，细胞体积较大，多呈圆锥形。核圆而深染，居中，可有双核；胞质呈强嗜酸性。 ＥＭ：１．细胞内分泌小管；２．微管泡系统；３．大量线粒体． 功能：壁细胞能分泌盐酸和内因子。 颈粘液细胞：数量少，位于腺颈