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米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产 　　【摘要】 目的：观察米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中的临床效果。方法：随机选取2010年1月-2015年6月在笔者所在医院就诊且自愿要求引产的78例中期妊娠患者，将其平均分为两组，观察组患者采用米非司酮配伍米索前列醇进行治疗，对照组患者则注射乳酸依沙吖啶注射液治疗，观察并比较两组患者的临床治疗效果及并发症发生情况。结果：观察组的宫缩发动时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组引产成功率为94.87%，高于对照组的79.49%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产临床疗效较佳，安全性高，值得广泛推广应用 【关键词】 米非司酮； 米索前列醇； 中期妊娠引产； 临床效果 中图分类号 R719.31 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）15-0136-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.074 中期妊娠引产（inducing abortion in second trimester）是指在妇女怀孕14～24周期间，采用引产方式终止妊娠的方法[1]。临床常用的包括药物和手术两种引产方式。药物引产既往多应用前列腺素、利凡诺和高渗盐水等，但如采用手术或利凡诺注入羊膜腔内等有创性引产治疗，易给患者带来较多的生理痛苦和心理恐惧。尤其是引产胎儿较大时，应用上述方法，易导致子宫穿孔、流产不全、宫颈撕伤和出血量多等严重并发症。近年来，临床研究发现，米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中治疗效果较好，且应用日益广泛。笔者所在科室针对米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中的临床效果进行了深入观察，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2010年1月-2015年6月在笔者所在医院就诊且自愿要求引产的78例中期妊娠患者的临床资料，所有患者均签署知情同意书，且无相关药物应用禁忌证，排除糖尿病、血液系统疾病、瘢痕子宫、生殖道畸形、肾上腺疾病及肝肾功能异常等。将78例患者平均分成两组，即观察组和对照组。观察组年龄20～32岁，平均（25.9±3.7）岁；孕周16～24周，平均（19.4±3.5）周；初胎16例，≥2胎23例。对照组年龄19～34岁，平均（26.2±3.9）岁；孕周15～23周，平均（19.6±3.3）周；初胎18例，≥2胎21例。两组患者年龄，孕周和胎次等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 研究方法 观察组患者采用米非司酮配伍米索前列醇进行治疗，口服米非司酮片（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字生产批号：1403021），2片/次，2次/d，连续服药3 d。并于第3天早上8：00，将米索前列醇600 μg（上海新华联制药有限公司生产，国药准字1402012）放置于阴道后穹窿。对照组患者则注射乳酸依沙吖啶注射液100 mg（江苏天禾制药有限公司生产，国药准字生产批号：1401172）治疗，引产方式为羊膜腔内注射。在引产过程中，则行无菌操作和羊膜腔穿刺术 1.3 观察指标 观察并比较两组患者的宫缩情况、阴道流血状况、总产程时间、引产效果及并发症发生情况 1.4 疗效判定标准 对两组患者接受治疗后的临床疗效加以评价，包括完全引产、不完全引产和引产失败。完全引产是指胎儿和胎盘均顺利娩出，且经B超检查后，发现并无宫内残留物。不完全引产是指胎儿或胎盘部分娩出，经检查发现，残留有胎盘或胎膜，且应采用清宫术或钳刮术等进行治疗。引产失败是指经治疗未达上述标准，胎儿及胎盘未能娩出。观察并比较两组患者的临床治疗效果及并发症 1.5 统计学处理 应用SPSS 15.0统计学软件包对所得数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05），见表1 2.2 两组引产效果比较 观察组引产成功率为94.87%，高于对照组的79.49%，差异有统计学意义（P0.05），见表3 3 讨论 针对中期妊娠引产患者，由于孕激素水平高和宫颈成熟度差，如未得到有效治疗，非但治疗效果不佳，还易诱发较为严重的并发症。笔者所在科室经过临床实践发现，米非司酮配伍米索前列醇可有效用于中期妊娠引产患者，安全有效，值得广泛推广应用。米非司酮属于受体水平孕激素拮抗药物，该药物与子宫内膜孕酮受体具有较高的亲和力，研究显示约为黄酮体5倍左右。对其机制进行研究，发现米非司酮口服吸收迅速，可软化或松弛子宫平滑肌[2]。这是由于米非司酮能对抗孕酮，致使孕酮活性相对较低，令蜕膜失去支持。此外，米非