糖尿病患者全麻术中动态血糖监测与其变化规律护理探讨.docVIP

糖尿病患者全麻术中动态血糖监测及其变化规律的护理研究 　　摘要：目的 分析和总结糖尿病患者全麻术中动态血糖监测情况及变化规律，探讨相关护理的重要性。方法 选取75例全麻术中行动态血糖监测糖尿病患者作为研究对象，对其进行连续3d昼夜血糖监测，根据其血糖波动情况来制定血糖调整方案。结果 75例糖尿病患者均通过动态血糖监测总结出血糖变化规律，动态监测期间有6例患者出现无症状性低血糖情况，均得到有效控制，4例患者穿刺时皮下出现少量出血，后自行停止，未发生皮肤感染。结论 对糖尿病患者进行动态血糖监测，可有效解决治疗期间血糖监测一些盲点问题，通过对血糖变化规律的总结，有助于更为全面、准确地反映患者各时段的血糖水平，提高血糖控制水平 关键词：糖尿病；血糖波动；动态监测；变化规律；护理研究 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，主要由胰岛素分泌缺陷引起，某种生物作用受损也会引发高血糖，该病临床表现为”三多一少”，即多食、多饮、多尿和体质量减少，患者因长期处于高血糖状态，还会导致心脏、肾脏、血管系统、神经系统等功能受损[1]。糖尿病治疗难点即为控制血糖的上下波动，若血糖过高，糖尿病并发症的发生机率将会升高，若血糖过低，心脑血管等疾病的发生几率将会升高，因此，在对糖尿病患者进行护理时，加强糖尿病患者的血糖监测尤为重要。血糖监测是糖尿病治疗过程中的不可或缺的重要组成部分，通常情况下，血糖监测主要对空腹、早餐前、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后及睡前共七个阶段的血糖水平进行检测，但是因缺少对夜间血糖变化情况的监测，所获得的数据很难全面反映出患者的血糖变化规律[2]。本研究选取我院2015年1月以来收治的75例全麻术中行动态血糖监测糖尿病患者作为研究对象，现将护理体会报告如下 1资料与方法 1.1一般资料 本组75例糖尿病患者均接受动脉血糖检测系统对其血糖情况进行监测，男性41例，女性34例；年龄范围为34～76岁，平均年龄为（57.2±4.6）；病程为4～18年，平均为（10.4±2.2）年；其中1型糖尿病11例，2型糖尿病64例 1.2方法 按照常规植入法，选定埋置部位，将血糖探头植入患者皮下组织，尽量避开脐周，然后连接血糖记录器，行初始化操作，并在1 h后对输入血糖值进行校正，设定每日血糖监测次数。在动态血糖监测期间，应做好如下护理工作，其内容为：①心理护理。动态血糖系统在临床上应用时间较短，患者及其家属对该项检查缺乏认知，可能存在质疑或持有不信任态度，护理人员应耐心向患者及其家属介绍该系统的优越性以及用于临床血糖监测的必要性，对于初次患者感到不适以及发生出血等情况应及时做出解答和处理，稳定患者情绪就，消除器顾虑，使其能够积极配合治疗。②皮肤护理。护理过程中应严格执行无菌操作，在接触血糖探头之前必须洗净双手，探讨在于患者皮肤接触时必须进行消毒，可选用75%酒精，完成完成消毒处理以及酒精挥干后，方可置入探头，以免出现皮肤感染情况，无特殊情况血糖探头应在皮下留置3 d，在动脉血糖监测期间，应严密观察置入部分皮肤情况及探头情况，查看皮肤是否出现发红、出血，探头是否脱出，发生上述情况，必要时可更换重新埋置点，并注意与原埋置点保持一定的间距，应控制在5 cm以上[3]。③埋置点选择和血糖监测。探头植入应选择皮下脂肪相对丰厚的位置，以上腹部和下腹部为宜，尽量避开腰围区和组织萎缩部位，同时也要与经常注射胰岛素以及泵插入部分保持一定的距离，保证血糖探头正常运行；动态血糖监测以指血血糖监测时间为准，至少每24 h向血糖记录器输入血糖数值范围内地额四个血糖值，以相邻时间12 h内空腹、餐前和睡前监测为最佳，指血血糖监测应在血糖含量相对稳定时获取，不应在注射胰岛素后进行，确保在采指血5 min内将血糖值输入血糖记录器中[4] 2结果 75例糖尿病患者均通过动态血糖监测确切获取24～72 h的血糖变化情况，并根据系统反映出来的曲线结果，结合饮食、用药、精神状态等变化情况，总结患者血糖变化规律和基础胰岛素分泌情况，对高、低血糖进行准确预测，在此基础上制定血糖调整方案。结果显示，75例患者在动态血糖监测期间未发生明显不适和活动受限等情况，其中有6例患者在佩戴仪器期间出现无症状性低血糖情况，根据监测结果获知，均得到有效控制，4例患者因穿刺到皮下组织小血管而出现少量出血，后自行停止，未发生皮肤感染 3讨论 动态血糖监测系统是近年来在临床上得以推广应用的新技术，该系统可实现血糖的连续监测，通过对昼夜血糖变化规律的总结，能够更为全面地反映出患者的血糖变化规律，有效地解决了以往糖尿病治疗过程中血糖监测存在的盲点问题，为保证获取数据的完整性和有效性，在动态血糖监测期间，进行相关知识教育和护理指导具有十分重要的现实意义[5]。本组研究共选取75