老年患者安全护理影响因素与对策.doc

老年患者安全护理影响因素及对策 　　摘要：目的 探讨老年住院患者护理安全措施，通过对老年患者住院期间的危险因素进行评估，针对危险因素做好老年患者护理安全的有效防范措施。方法 对老年患者住院期间护理安全中存在的危险因素进行总结、分析，并对各种不安全因素进行有效地控制，使不安全因素降到最低。结果 护理安全防范措施是保障患者生命安全的必备条件，是减少护理缺陷，提高护理水平的关键环节，采取积极有效的安全措施，增强了护理人员及患者或家属的防范意识，减少或避免了现有或潜在的危险因素的发生。结论 做好老年患者的安全护理，对各种不安全因素进行有效的预防和控制，为老年患者营造安全的住院环境，保证了患者住院安全，可提高老年患者的生活质量和护理质量，避免医疗纠纷和不良事故的发生. 关键词：老年患者；安全护理 护理安全是保障患者生命安全的必备条件，安全管理是指为保证患者的身心健康、生命安全、而对各种不安全因素进行有效地识别、评估和控制。老年患者是医院患者中相对特殊的群体。由于老年人生理机能退化、机体的总体功能下降，加之老年患者慢性病多、病程长、病情重、用药复杂等特点，使得影响老年患者安全的危险因素大大增加，成为老年患者疾病康复的极大障碍。总结分析导致老年患者安全问题的各类因素，有针对性地加强安全管理措施，从而更有效地预防老年患者各类意外发生，降低疾病的潜在风险，能更有效地提高老年患者的护理安全管理效能 1 导致老年患者安全问题的因素 1.1生理性因素 老年人由于各器官生理机能退行性变化，往往反应迟钝、行动迟缓、感觉迟钝、平衡能力下降，使发生意外事故的机率大大增加。有文献报道每年约30%的老年人跌倒一次或多次，而跌倒的概率随年龄递增，80岁以上跌倒的年发生率高达50%。①随着年龄增长，老年人喉腔黏膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，咳嗽反射与喉反射减弱而导致误吸、易噎、易呛，造成窒息或吸入性肺炎；②研究显示高龄活动无耐力占老年患者跌比例最高。原因是因为老年人各系统功能衰减，消化、吸收能力较弱，长时间食量不足以致低钾，从而引起肌肉活动无力，活动中易发生跌倒；③餐后收缩压显著下降，是老年人常见现象。金晶等的研究显示，跌倒与餐后血压下降有关，是高龄老年人跌倒的重要原因 1.2病理性因素 ①老年患者患脑血管病后，肢体活动障碍，平衡能力差，导致身体应急适应性、协调性欠缺，易发生意外损伤；②老年痴呆是指多种原因引起的一组大脑器质性疾病。其临床特点为记忆认知功能障碍，精神病性症状和日常生活能力下降。由于患者的自理能力丧失，易导致日常活动中的意外损伤；③疾病对导致机体对药物的吸收、排泄、生物转化均有一定影响，加上药物的副作用等会诱发跌倒。如抗精神病药冬眠灵常会引起体位性低血压：抗癫痫药引发共济失调；扩血管药导致血管扩张、心排血量减少、脑供血供氧不足而出现头昏跌倒；④老年患者多病情重、病程长，长时间卧床易导致皮肤压疮、坠积性肺炎等卧床并发症 1.3心理性因素 焦虑症、抑郁症是老年人常见的心理精神问题。现今社会常见的空巢现象，离退休综合症、高楼住宅综合症，使得老年人与外界接触机会很少，导致孤独、压抑等负性情绪，如果处理不好，则可能出现自杀自伤等意外情况 1.4药物性因素 老年人群是健康行为保健中的脆弱人群，章晨琦等的调查研究显示：社区老年每天均服药者占半数以上，且平均一天同时服三种药者达18.74%。药源性问题正越来越成为影响老年人安全的重要因素。①多种药物联用、重复用药导致药物的毒副作用增大。加之老年人特殊的生理、病理因素，体内处置药物的能力发生改变，表现为药物的肝代谢和肾排泄减慢从而使药物的半衰期延长、血药浓度升高。而老年人的靶器官或细胞对药物敏感行增强，使他们对药物的反应比年轻人强烈。资料表明：成年人药物不良反应发生率为3%～12%，而60～79岁组为15.4%～21.3%，≥80岁组达25.0%；②老年人由于退行性变化，常使其理解能力下降，记忆力减退，诸多病理生理因素使得老年人不能准确和按时服药，造成少服、多服、错服、漏服等现象发生。护理人员对老年患者的服药能力、独立生活能力评估不足，在实际工作中不能了解老人困难，在执行过程中未遵循服药到口原则，如替老人打开药物包装，备水、及时督促服药等。从而导致老年患者少服、多服、错服、漏服药等现象发生 1.5环境与设备因素 ①病室内灯光设计不适宜；如灯光光度过亮反而刺激眼睛、而灯光过暗都会影响患者的视力而易发生跌倒；②保洁员拖地板后不及时放置醒目的”小心地滑”的警示标志，使老年患者易发生滑倒；③走廊、厕所无扶手、病床没有床栏、床栏不牢固等都是危险因素；④病室闲杂人多，阻碍走道或遮挡患者的视线；⑤患者对医院环境不熟悉 2 安全管理对策 2.1认真做好安全评估 找出存在的