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脑卒中患者早期康复护理观察 　　【摘要】 目的：观察早期康复护理干预对脑卒中患者预后的影响。方法：选择笔者所在医院2013年5月-2014年4月期间收治的70例脑卒中患者，按照随机数字表法分为两组（对照组和观察组），每组35例。对照组进行常规护理；观察组在此基础上早期进行康复护理干预。6周后对两组患者肢体运动功能和日常生活活动能力进行评价。结果：观察组患者肢体运动功能和日常生活活动能力评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 1.2.1 评价方法 对照组采用常规护理方式，观察组在采用常规护理的同时及早进行康复护理干预，包括肢体功能、吞咽功能、言语功能训练护理，日常生活能力护理以及心理支持等。两组患者经不同护理方式干预6周后，分别采用Fugl-Meyer 评分量表和Barthel指数对肢体运动功能和日常生活活动能力进行评分和比较 1.2.2 护理方法 （1）心理护理。脑卒中患者常伴有偏瘫或其它并发症，生活自理能力下降。出于对疾病的恐惧，患者常出现绝望、抑郁等负性情绪，对疾病的康复失去信心，拒绝配合治疗。护理人员要站在患者的角度，理解他们的情绪反应，并做好心理疏导工作。针对不同性格患者选择适宜的沟通方式，帮助患者正确认识疾病及康复训练的重要作用，让患者重新树立起战胜疾病的信心。同时，护理人员要做好家属的思想工作，给予患者支持，让患者能感受到亲人的关心，减轻心理负担。在护理过程中，护理人员要不断给予患者鼓励，增强患者训练的主动性和依从性。（2）功能康复。临床资料表明，脑卒中后尽早给予康复护理，行床上良肢位的设计与摆放，对预防偏瘫肢体并发症、对抗异常运动模式、防止或对抗痉挛、保护肩关节及诱发早期分离运动的出现等均起到良好的作用[2]。因此，早期康复护理的重点就是要强调良肢位的正确摆放，即患者上肢保持肩胛骨向前，肩前伸，伸肘；下肢保持稍屈髋，屈膝，踝中立位[3]。鼓励患侧卧位，增强患侧肢体的刺激。但不宜长时间保持同一体位，要每1～2小时帮助患者变换一次体位，促使肢体的伸屈肌力得以平衡。为预防关节活动受限，四肢关节都应尽早行被动运动。患肢关节的被动活动以牵拉挛缩的肌肉，肌腱和关节周围组织，要多做与挛缩倾向相反的活动，特别是肩外展，外旋，前臂旋后，踝背伸及指关节的伸展活动，可防止肌肉萎缩，避免关节挛缩和变形[4]。活动顺序从大关节到小关节循序进行，15 min/次，每天不少于3次。开始运动时动作要柔和，幅度要小，保证在患者的可接纳范围内。但关节的被动运动并不能有效促进功能恢复。因此，要尽早帮助患者主动运动。一般患者肌力达到三级以上时，可采取主动运动，由患者自己完成握手、按摩、抬腿等活动[5]。活动量要循序渐进。在病情稳定的情况下，鼓励患者尽早进行床上主动活动，如翻身训练、桥式训练、坐位训练等，指导患者早期进行下床站立，防止异常痉挛模式[6]。从第五周开始，可视情况开始步行训练。在康复训练过程中，护理人员要特别注意对患侧手、肩及下肢的按摩，2～3次/d，20 min/次，防止肌肉萎缩。在肢体锻炼的同时，可进行日常生活活动能力训练，指导患者利用已有功能逐步引导、恢复遗失功能[7]。护理人员主要训练患者上肢功能，从抓取大物品开始逐步过渡到锻炼手指精细化操作，使患者最大可能的恢复日常生活自理能力。脑卒中患者常伴有多种并发症。对有吞咽困难的患者，应有目的地训练与吞咽有关的肌肉，使有关肌肉运动逐渐到位，防止误吸及呛咳[8]。对失语患者，通过失语刺激疗法帮助修复言语功能；对构音障碍者，有针对性加强舌唇肌肉训练、口语训练、听力训练等，鼓励患者多说话，并指导患者家属多与患者交流 1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；P0.05），干预后观察组肢体运动功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），干预后观察组日常生活活动能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P