药师在临床药物治疗中的感化和位置.docVIP

药师在临床药物治疗中的作用和地位 药师在临床药物治疗中的作用和地位 -------------------------------------------------------------------------------- 发布人：sunweihong 发布时间：2010-11-11 点击次数:128 药师在临床药物治疗中的作用和地位 费平霞 随着医疗卫生领域改革的不断推进，医院药学工作正由以药品为中心，保障供应为主要任务，逐步转向以病人为中心，确保安全、有效、经济、适当用药为主要任务。这种转变促使我们重视临床药学工作的开展，希望药师在促进合理用药方面能够承担起应有的责任和使命。我院的药师从2005年3月开始走入病房，与医护人员合作，开展药学服务，到现在已建立起较为完善的药学服务体系，先后培养了7名专职临床药师，并于2007年10月被卫生部批准为“临床药师制试点工作单位”。现结合我院的工作模式，介绍我院药师开展药学服务的工作情况。 1 药学服务体系 在保障为门诊和住院部患者提供及时、准确的药品调配和供应的前提下，我们积极、主动地开展多层次、多方位、多角度的药学服务，服务宗旨是：关爱健康，药师在您身边。 1.1 临床药师工作模式 我院领导一直以来都积极倡导和大力支持临床药师工作。2007年成立了由业务主管院长为组长的医院临床药师制工作领导小组，并划出专门的办公场所，投入10多万元用于添置办公设备、购置相关专业书籍，从人、财、物诸方面给予大力支持。同时，加强临床药师专业素质的培养。于2007、2008年先后派两名临床药师到湘雅二医院和西京医院进行卫生部临床药师培训，其余5人也多次参加全国临床药师短训班及各种临床药学学术研讨会。我院已分别在消化内科、内分泌科、心血管内科、神经内科、中医心血管内科、肠外营养和抗感染专业（骨科三个病区）7个特色专业9个病区配备了专职临床药师。按照卫生部的要求，我院制定了临床药师制实施方案、临床药师职责、临床药师工作制度等22种文件和9种工作用表，规范了临床药师的工作。近三年来，临床药师共服务患者约2960例，重点监测病人315人次，完成药历329份。集中患者用药教育46次，集中医护人员合理用药宣讲32次。对所在临床科室的相关用药问题，在早交班上发言82次。参加会诊和病例讨论51次，其中全院疑难病例及全院会诊25次，提出合理用药建议10次。为医生护士解答用药问题2200余次，其中典型药物咨询解答257次。对所在试点科室典型用药干预及个体化用药建议129项，其中有19次被正式写入病历中。 1.2 总药师工作模式 由于每个临床科室不可能都配备专职的临床药师，为了弥补这一缺憾，我们在各药房推选一名业务知识强、勤于学习、热衷于药学服务工作的年轻人作为总药师，在正常的药品调剂工作之余，负责所辖区临床科室的药学服务工作。主要工作内容有：①定期组织本药房药师学习药物知识，提高业务水平。②审核处方时发现不合格处方，暂不予调配，联系医生重新确认或修改处方。若发现某科室的普遍用药问题时，以书面的形式反映到该科室，望予以注意。③调配药品或退药时，发现有药物不良反应发生，及时填写药品不良反应报告表并上报。④准确、及时答复医生、护士的各种用药咨询。 1.3 设立药师门诊 考虑一些老年、慢性病、同时患有多系统疾病的患者，需要长期或同时服用多种药物；加之医生工作繁忙，对门诊患者的用药指导时间少之又少。我们设立药师门诊，由一位资深药师负责门诊患者的药学服务。接受患者的各种药物咨询，并为长期随访的患者建立门诊药历。在门诊大厅放置合理用药宣传展板并定期更换内容，使门诊患者通过通俗易懂的语言学到如何正确、安全地使用药物。 1.4 药品不良反应监测 药品不良反应监测是保障医疗用药安全的一项重要工作。各临床科室的护士长和一名医生作为兼职监测员，负责本科室的药品不良反应上报工作，药剂科专职监测员负责全院药品不良反应的监测、分析、上报和总结工作，并以《药品不良反应信息快讯》、《药物与临床》的形式，将我院药品不良反应总体情况和国内外药品不良反应最新信息及时反馈给临床，以便提高临床药品不良反应防治水平，降低临床药物治疗的风险。 1.5 其他药学服务 治疗药物监测为临床个体化给药和药物中毒抢救提供了重要的技术支持。我院药剂科与中心实验室合作，目前可检测苯巴比妥、苯妥英钠、环孢素A、帕罗西汀等23种药物的血药浓度，并已完成4000余例次的监测，为临床治疗提供了重要依据。另外，根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》的要求，我院建立健全了《抗菌药物分级管理制度》和《药品用量超常预警和处方评价制度》，并有专人定期对我院药物使用情况进行各种分析、统计、汇总，将结果上报药事管理委员会，使医院管理者能够适时监控临床药物使