临床病理学学科建设面临的几个关键问题及建议.pdf

· 90 · 临床病理学学科建设面临的几个关键 问题及建议 杨 军 (西安交通大学第二附属医院病理科，西安 710004) 摘要： 临床病理学科和课程设置不合理是导致临床病理学科人才短缺、临床 医学专业学生和医疗从业人员普遍性缺乏临床 病理学基本素养的根源。因此，建议应及时调整病理学学科设置，将病理学划分为基础病理学和临床病理学两个二级学科， 分别纳入基础医学和临床医学两个不同的学科体系，并将I临床病理学纳入临床医学专业 (本科)必修课程，以此提高I临床医学 专业学生的临床病理学基本知识和素养，以适应个体化精准治疗时代的要求。 关键词： 临床病理学； 学科建设； 课程改革 中图分类号： R36 文献标志码 ： A 文章编号：2095—1450(2017)02—0090—04 1)OI：10．13754／j．issn2095—1450．2017．02．04 尽管临床病理学作为病理学的一个重要分支， 问题，临床病理学科面临的问题甚至更为严重，其对 而且临床病理学水平被认为是衡量一个国家医疗水 医疗格局和医改的负面影响也可能更为深远。 平和质量的重要标志，然而，由于学科设置不合理、 尽管病理诊断被认为是疾病诊断的金标准、是 临床医学专业学生和医疗从业人员普遍性缺乏临床 个体化精准治疗的前提和基础，但是，由于医疗行业 病理学基本知识和素养，并不能适应医学知识的快 管理者和从业者普遍缺乏临床病理学知识和素养， 速进展和更新，不足以应对个体化精准治疗时代的 对于临床病理学科的重要性缺乏正确认识，病理诊 要求。该文拟通过对临床病理学科发展现状和存在 断的价值被严重低估，“重治疗、轻诊断”的现状仍 问题的剖析，明确问题的根源并提出相关的建议，以 将在相当长时间内持续存在。 期提高医学从业人员的临床病理学素养、适应个体 在国内，医院科室结构设置中临床病理科被定 化治疗的挑战。 位为医技辅助科室，呈现普遍的边缘化状态，相应设 备长期投入不足、病理收费定价扭曲，病理医生的劳 1 临床病理学发展现状 动价值被严重低估，病理医生地位低、收入低、风险 高的生存状态长期得不到改善。 1．1 个体化精准治疗时代对临床医师的临床病理 从2007年起，中国医师协会病理科医师分会历 学素养提出了更高要求 近年来，伴随着个体化精 时两年对全国病理从业者做了一次较为详细的普 准治疗时代的来临，疾病的分子诊断、分子靶标检测 查，推算中国现有病理医师应在 17000人 一22000 不仅成为个体化精准治疗的前提，也成为临床病理 人之间，人 口比约为 1：7000。而美 国人 口不足中国 学科的发展方向及主要研究内容。同时，对临床医 1／4，但美国登记在册的病理医生是27813名，病理 生的临床病理素养也同样提出了更高的要求。然 医师与人 口比约为 1：1000—2000。欧洲和 日本等 而，就 目前而言，无论是I临床病理医生，还是各类临 发达 国家情况也类似。可见，我 国病理医生严重不 床医学专业人员大多并不具备相应的临床病理学基 足。2009年卫生部出台的 《病理科建设与管理指南 本知识和素养，无法满足医学知识的快速进展和更 (试行)》规定病理医师按照每百张病床 1—2人配 新足以应对个体化精准治疗时代的要求…。 备 j。2011年卫生部病理质控评价工作会议上，卫 1．2 临床病理学科面临严重的人才短缺、后继无人 生部病理质控评价中心主任委员、北京协和医院病 的局面 近来，借助于自媒体巨大的宣传优势，《健康 理科陈杰教授保守估计 “即便 100张床位只配备 1 报