50项与操作流程(完成).doc

一 洗手流程 项目 实施要点 分值 操作准备10分 肥皂液或肥皂，毛巾、纸巾或暖风吹手设备，流动自来水及水池设备 10 洗手指征15分 （1）直接接触患者前后 2 （2）无菌操作前后 2 （3）处理清洁或者无菌物品之前 2 （4）穿脱隔离衣前后，摘手套后 2 （5）接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时 2 （6）处理污染物品后 2 （7）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后 3 洗手要点65分 （1）洗手前取下手表，卷袖过肘 8 （2）打开水龙头，湿润双手 7 （3）取无菌肥皂液或洁净肥皂 5 （4）双手揉搓：洗手程序为①掌心对掌心搓揉；②手指交错掌心对手背搓揉；③手指交错掌心对掌心搓揉；④两手互握互搓指背；⑤拇指在掌中转动搓揉；⑥指尖在掌中摩擦；⑦两手互握互揉腕部，每个步骤最少实行10次，搓洗时间不少于10s 25 （5）流动水下彻底冲洗 10 （6）用一次性纸巾/毛巾彻底擦干或烘干双手 5 （7）如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头 5 提问10分 目的及注意事项 10 外科手消毒 项目 实施要点 分值 用物准备10分 肥皂液或其他清洗剂、手消毒剂、无菌巾 10 外科手消毒指征10分 进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前 10 操作要点70分 （1）修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢 10 （2）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3 10 （3）取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干 25 （4）取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥 25 提问10分 目的注意事项 10 二、生命体征监测技术 体温的测量 项目 实施要点 分值 操作准备10分 （1）护士准备：衣帽整洁、洗手 5 （2）用物准备：治疗盘内放已消毒的体温计，弯盘，纱布（一块放入弯盘垫体温计，一块擦体温计消毒液，一块擦腋下汗），记录本，笔，有秒针的表 5 评估患者10分 （1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合 5 （2）评估患者适宜的测温方法 5 操作要点60分 （1）检查体温计是否完好，将水银柱甩至35以下 5 （2）根据患者病情、年龄等因素选择测量方法 10 （3）测腋温时擦干腋下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5~10min后取出 15 （4）测口温时将水银端斜放于患者舌下，闭口3min后取出 10 （5）测肛温时在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3~4cm，3min后取出。用消毒纱布擦拭体温计 10 （6）读取体温数，消毒体温计 10 指导患者10分 （1）告知患者测口温前15~30min勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计 5 （2）根据患者实际情况，指导患者学会正确测量体温的方法 5 提问10分 目的及注意事项 10 脉搏的测量 项目 实施要点 分值 操作准备10分 （1）护士准备：衣帽整洁、洗手 5 （2）用物准备：记录本、笔、带秒针的表 5 评估患者10分 （1）询问、患者的身体的状况 5 （2）向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合 5 操作要点60分 （1）协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面 10 （2）以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜 15 （3）一般患者可以测量30s，脉搏异常的患者，测量1min，核实后，报告医师 15 （4）短绌脉搏测量，应由两人同时测量，一人听心率，一人测脉率，两人应同时开始，由听心率者发出“起”与“停”口令，计数1min，以分数式记录。记录方法为心率或脉率/min 20 指导患者10分 （1）告知患者测量脉搏时的注意事项 5 （2）根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法 5 提问10分 目的及注意事项 10 呼吸的测量 项目 实施要点 分值 操作准备10分 （1）护士准备：衣帽整洁、洗手 5 （2）用物准备：记录本，笔，带秒针的表 5 评估患者10分 询问、了解患者的身体状况及一般情况 10 操作要点70分 （1）一般与测脉搏同时进行，诊脉后，检查者手指仍放于原处，保持诊脉姿势，以分散患者的注意力 15 （2）观察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏为1次呼吸 20