中国医科大学药理学-18.pptVIP

第18章 镇痛药analgesics 主要作用于C.N.S，选择性地消除或缓 解痛觉的药物。在镇痛时，意识清醒，其他 感觉不受影响，可改善情绪。特点是镇痛作 用强大，反复用易成瘾，又称成瘾性镇痛药 或麻醉性镇痛药。 镇痛药有阿片生物碱类、人工合成类 阿片生物碱类镇痛药 阿片（opium）是罂粟未成熟蒴果桨汁的 干燥物，含有生物碱20余种。 化学结构上分： 菲类：吗啡、可待因 镇痛、镇咳 异喹啉类 ：罂粟碱 松弛平滑肌，扩 血管 吗啡（morphine） 〔药理作用〕与阿片受体结合呈现各种作用 1.C.N.S 1)镇痛、镇静 ①镇痛作用强大，范围广 对慢性钝痛的效力强于间断性锐痛；②不影 响意识即其他感觉；③有明显的镇静和欣快 感，消除焦虑、紧张等情绪，对疼痛的耐受 力↑；④易诱导入睡，且易唤醒。 2)抑制呼吸 呼吸频率↓，潮气量↓，中 毒时呼吸频率可降至3～4次/分。 机制：降低呼吸中枢对CO2张力的敏感性 抑制呼吸调节中枢。 3)镇咳 作用于延脑孤束核阿片受体，抑 制咳嗽中枢。 4)其他 缩瞳：中毒时呈针尖状，兴奋中 脑盖前核阿片受体；恶心、呕吐：兴奋CTZ； 促进抗利尿激素释放。 2.心血管系统 1)扩张外周血管→体位性低血压 ①作用于 孤束核受体使外周交感张力↓