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先天梅毒的预防、诊断、评价和治疗 先天梅毒的预防、诊断、评价和治疗 广东省皮肤病医院 任旭琦 renxuqi@ 1 | 病例讨论 病例讨论 某女，28岁，已婚，婚龄3年。初次孕检发现TPPA阳性 ，RPR1：8，已孕10周，无任何不适感，体查均正常。 其夫梅毒筛查均为阴性。 否认婚外性行为，在婚前曾交往一个男朋友。 问：1、该孕妇的诊断？ 2、该孕妇能否继续怀孕 3、如何处理？ 2 | 防 治 先天梅毒 先天梅毒 3 | 主要内容 主要内容 4 | 如何防？ 如何防？ 知己知彼,百战百胜 5 | 先天梅毒( congenital syphilis)：又称胎传梅毒，是 先天梅毒( congenital syphilis)：又称胎传梅毒，是 母体内的梅毒螺旋体以垂直传播的方式而造成的胎儿宫内 母体内的梅毒螺旋体以垂直传播的方式而造成的胎儿宫内 感染。多因母亲怀孕前或怀孕期间没有接受产前梅毒筛查 感染。多因母亲怀孕前或怀孕期间没有接受产前梅毒筛查 或治疗梅毒不规范而导致。 或治疗梅毒不规范而导致。 评价一个国家 公共卫生水平 的重要指标！ 间接反映育龄 妇女的梅毒发 病率 6 | 2005——2010年广东省育龄妇女人群二期 梅毒和隐性梅毒流行趋势 妊娠梅毒中 90%为隐性 梅毒 ) 0 0 0 , 0 0 1 / 1 ( 率 病 发 传播途径及机理 梅毒螺旋体主要通过胎盘由脐静脉进入胎儿血液循环，对胎 儿进行侵犯，病变可累及多个部位及脏器如骨骼、肝脏、脾 脏、胰腺、肠道、肾脏等部位，同时还可以感染胎盘导致胎 盘小动脉内膜炎，形成梗死灶，使胎盘功能严重障碍，从而 导致流产、早产、死胎死产、活产先天梅毒儿等一系列不良 妊娠结局。 梅毒分期 传播率 一期、二期显性梅毒 ＞50% 早期隐性梅毒 40% 晚期隐性梅毒 10% 三期梅毒 10% 9 | 母婴传播的危险因素 母婴传播的危险因素 母亲未接受孕前及孕期的梅毒筛查； 母亲首次筛查梅毒时间在分娩前＜4 周内； 母亲在早于分娩前四周的孕期内或孕前筛查出梅毒阳性，但 未处理或未进行正规治疗 其他因素导致先