清热药——中药学_图文.pptVIP

清热药 凡具有清热功效，以清除里热为主要作用，主治热性病证的药物，称为清热药。 定义： 里热证: 身热、面红、口渴饮冷、尿赤、舌红、苔黄、脉数。 主 治：里热证 ①表邪入里化热（表已解）内无积滞而里热炽盛的病症。 ②温热病（热象偏盛，壮热、口渴、汗出、脉洪大、舌红、或高热神昏、谵妄、发斑等症） ③火热毒症：目赤肿痛、湿热痢疾、黄疸、湿疹、热毒疮痈、咽喉肿痛、肺热咳嗽以及热入血分而致的吐、衄、便血、崩漏（功能性）子宫出血。 分 类：根据外感病邪不同和发热程度的轻重，部位深浅，热在卫、气、营、血、表、里或表里俱热或上、中、下三焦俱热等阶段的以及药物的性能特点可分六大类。(如前述六大功能) 卫、气、营、血：是用来划分温热病发展过程和病势之深浅的四个阶段（病理方面） 卫：是代表人体防御外邪，捍卫肌肤的能力； 气：是代表维持呼吸循环和脏腑功能； 营：是代表消化及吸收、代谢功能。 血：是代表血液（也包括营养物质）。 病情→卫（轻）→气（较重）→ 营（重）→血（最重） 卫分证： 发热，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白或微黄，脉浮数，常伴有头痛，咳嗽，口微渴，无汗或有少许汗，咽喉肿痛。 气分证： 大热、大汗、大渴、喜冷饮、面赤，心烦，舌红苔黄燥，脉洪大。热结肠道日晡潮热，大便燥结，腹满硬痛，拒按，舌苔黄燥，脉沉实。 营分证： 身热夜甚，口干不欲饮，心烦不寐，或见神昏谵语，斑疹隐隐，舌红绛，脉细数。（若热入心包则见：高热，神昏谵语，手足厥冷， 舌红绛，脉细数。） 血分证： 1.实证：在营分证的基础上，又出现躁扰不安，斑疹透露，血色鲜红或深红带紫，吐衄，便血，尿血，舌质深绛，脉细数。亦有前证又兼有全身壮热，口渴引饮，多汗等气分见证者，为气血两燔。（若肝热动风则见：发热，心烦，口渴，头痛眩晕，手足抽搐，角弓反张。舌红绛，脉弦数。） 2.虚证：低热不退，夜热早凉，热退无汗，五心烦热，口咽干燥，神倦耳聋，舌红少苔，脉细数。 注意事项： （1）辨清气、血、虚、实；分清病情主、次 兼有表证的要先解表后攻里或表里同治； （2）气兼血分热要气血两清； （3）未入营血者不宜过早使用清血分热； （4）阳气不足、脾胃虚寒忌用并一定要辨清证状的真假(如阴盛格阳、真寒假热证)。 （5）根据体质，适当培补（脾虚配健脾药；阴虚配养阴药）祛邪不忘扶正。 （6）本类药药性苦寒，过用易伤脾胃，使用要中病即止,以免克伐太过。 清热泻火——气分实热 清热解毒——热毒、火毒 清热燥湿——湿热内蕴 清热凉血——营、血分热 清虚热药——虚热 清热解暑——暑湿、暑热 清热明目——肝热或风热 所致目疾 清热药分类及应用 清热泻火药 清泄气分热 高热口渴汗出烦躁,脉洪大,甚至神昏谵语 清泄脏腑热——肺、胃、心、肝 清热泻火药——清气分实热 2.除烦止渴 疮疡溃不收口 外用（煅用） 1.清热泻火 辛、甘，大寒。归肺、胃经。 壮热、肺热咳喘、胃火牙痛 热盛烦渴 3.生肌收敛 用量15—60克，打碎先煎 清热泻火药——清气分实热 苦、甘、大寒。归肺、胃、肾经。 2.滋阴降火 阴虚火旺证（盐水炙用） 3.生津润燥 内热津伤、肠燥便秘、 　　　　　　　消渴病 1.清热泻火 壮热、肺热咳喘、胃火牙痛 渴饮无度、消谷善饥、随饮随溲 味 辛 热盛烦渴 疮疡溃不收口 除烦收敛 甘寒入肺胃 清热泻火 治肺胃热盛 阴虚肠燥 消渴病 味苦入肾经 滋阴润燥 石膏与知母比较异同 性能方面：二者均是味甘、性寒，归肺胃经之药。但石膏辛、甘，大寒；知母甘寒，还归肾经。 功效方面：都能清热泻火（清气分热、清肺热、清胃热），但知母能滋阴润燥（包括滋肺阴、除肺中燥热，滋养胃阴，生津止渴，滋肾阴，退虚火）。石膏还能外用收湿敛疮。 应用方面：都可用于温热病气分热证，症见高热、汗出、烦渴、脉洪大有力，以及肺热喘咳及多种胃热证。但石膏是宜清肺胃实热证，龙多用于肺热喘息和胃火牙龈肿痛等。知母能滋阴润肺、养胃生津，故既用于肺胃实热证，亦用于肺胃虚热证，并尢多用于肺热咳嗽及胃热口渴者。在兼有攻效方面，石膏外治疮疡不敛，知母还能治肾阴虚而虚火亢旺。 苦、寒。归心、肝、肺、胃经。 1.泻火除烦 气分热、清心除烦 2.清热解毒 热毒疮痈 3.清利湿热 湿热黄疸 4.凉血止血 血热出血证 甘、寒。归肺、胃经。 1.清热泻火 表热烦渴 2.生清止渴 胃热口渴、呕吐 3.祛痰排脓 肺痈、肺热咳嗽 夏枯草 辛、苦、寒。归肝经