GA检测的应用及其临床意义.ppt

* * * * * * * * * * 日本糖尿病学会におきまして、島先生が発表されました、グリコアルブミンとHbA１Cの値を示します。 GAは、HbA1Cの約3倍の値となります。 例えば、HbA1C６ですと、GAは17、7→19.8となります。 日本糖尿病学会の治療ガイドでは、GAの基準値は11～16％となります。 * GA与FPG、PPG、HbA1c的相关性Pearson相关分析 GA与FPG相关系数r=0.648（P0.01） 与2h-PG相关系数r=0.657（P0.01） 与HbA1c相关系数r=0.744（P0.01） 结果—— GA诊断糖尿病的ROC曲线，曲线下面积 结果—— 曲线下面积：0.765 （95%可信区间： 0.726-0.804） 取GA为17.75%时Youden指数最大，真实性最大，可认为是筛查糖尿病的最佳切点 此时GA对应的灵敏度：64.5%、特异度：78.0%、阳性预测值：45.4%、阴性预测值：88.6%、阳性似然比：2.93、阴性似然比：0.46 结果—— 切点 灵敏度 特异度 阳性预测值 阴性预测值 阳性似然比 阴性似然比 FPG（mmol/L） =5.6 44.7 76.0 39.3 79.8 1.86 0.73 2h-PG（mmol/L） =7.8 92.9 61.7 45.8 96.2 2.42 0.11 HbA1c（%） =6.35 78.1 84.0 62.9 91.7 4.88 0.26 GA（%） =16.90 78.1 65.1 43.8 89.5 2.24 0.34 AGE－P（ug/mL） =25.39 88.3 84.1 71.1 94.7 1.36 0.07 PUG（mg/dL） =135 83.2 86.3 67.9 93.7 6.07 0.19 FPG+HbA1c FPG=5.6或HbA1c=6.35 92.2 77.9 59.2 96.6 4.17 0.10 FPG+GA FPG=5.6或GA=16.90 94.8 79.7 61.9 96.7 4.67 0.06 FPG+AGEs FPG=5.6或AGEs=25.39 100 97.9 84.2 100 8.26 0 FPG+PUG FPG=5.6或PUG=135 97.4 83.5 67.2 98.9 5.9 0.03 南京社区糖尿病高危人群筛查研究 CGM(连续性血糖检测)例 血糖小波动变化例 男性　56岁 血糖大波动变化例 女性　54岁 HbA1c　8.4%　　GA　　21.7% 平均血糖 179mg/dl　SD 44mg/dl 圣玛丽安娜医科大学　田中医师 GA也有可能反应血糖波动变化 HbA1c　8.4%　　GA　　27.9% 平均血糖 176mg/dl　SD 73mg/dl 血糖变化和血糖管理指标 GA在糖尿病血糖监测中应用 糖尿病近期血糖控制情况 调整治疗方案的监测指标 糖尿病患者择期手术的监测指标 急慢性高血糖的鉴别诊断 GDM和妊娠高血糖监测 HbA1c血红蛋白异常时 贫血：像溶血性贫血那样红细胞寿命短的疾病，HbA1c呈现低值。大量出血后、肝硬化、伴有慢性肾衰竭的贫血，红细胞的寿命也会缩短，HbA1c也呈现低值。而在缺铁性贫血，HbA1c 呈高值。 引起贫血的疾病难于用HbA1c， 值判断血糖控制状态，故希望用GA值进行判断。 HbA1c在血红蛋白变化时不准 慢性肾衰竭(糖尿病性肾病) ，由于白蛋白代谢亢进，GA显示低值 肝硬化时，由于伴随脾功能亢进而出现红细胞寿命缩短，HbA1c 值呈现低值，但由于伴随着自蛋白合成障碍，白蛋白寿命延长，GA值呈高值 白蛋白的代谢异常白蛋白代谢亢进的肾病综合征、甲状腺功能亢进患者，在应用类固醇激素时，GA显示低值 GA在糖尿病血糖监测中应用注意点 什么是糖化血清白蛋白(GA) GA与HbA1c的关系 GA在糖尿病血糖监测诊断中应用 GA临床研究结果分享 内 容 2008.10~2009.3住院病人 247例 T1DM 24 T2DM 159(控制良好89,控制差70) GDM或妊娠高血糖 39 低白蛋白血症25（30g/L） 男98，女149 年龄43.5±23.1岁 糖尿病病程7.3±6.8年 检测每周检测1~2天7点血糖 检测HbA1c，GA，GSP GA试验结果 酶法（二步法） 线性范围 GA 至4.09 g/dl ALB至8.00 g/dl 总精密度 1.41% 日间CV 1.83% 批内CV 1.42%（低值） 0.74% （高值） GA试验结果 糖化血清