6.1.不同药物在膀胱浅表性肿瘤电切术后灌注的疗效比较分析.docVIP

不同药物在膀胱浅表性肿瘤电切术后灌注的疗效比较分析 [摘要]目的 探讨不同药物在膀胱浅表性肿瘤电切术后灌注的疗效及安全性。方法 我院在2009年1月至2010年3月共收治膀胱浅表性肿瘤患者120例，将其随机分成A、B、C组，术后其中A组40例灌注吡柔比星(THP)、B组灌注丝裂霉素（MMC)、C组灌注羟基喜树碱(HCTP)，对比分析三组的复发情况及不良反应。结果 三组的3年复发率分别为25%、27.5%和17.5%，C组明显低于A和B组，差异具有统计学意义（P0.05）。三组不良反应发生率分别为45%、72.5%、32.5%，A组和C组无明显差异（p0.05），B组明显高于A组和C组（P0.05）。结论 膀胱浅表性肿瘤电切术后灌注吡柔比星、羟基喜树碱均取得较满意的疗效，羟基喜树碱的复发率相对较低，不良反应小，治疗时药物的选择要考虑患者耐受力和药物对肿瘤敏感性。 [关键词] 浅表性肿瘤；电切术；吡柔比星；羟基喜树碱；丝裂霉素 浅表性肿瘤在膀胱肿瘤中较为常见，约占70%左右。主要的治疗方法是经尿道行膀胱肿瘤电切术，而面临的主要问题就是肿瘤复发，加重病情，严重影响患者的生命健康[1]。近年来临床研究表明术后药物灌注可有效地降低复发率，因此本次研究对我院120例浅表性膀胱肿瘤患者给予不同的药物进行灌注，分析总结了其临床疗效，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 我院在2009年1月至2010年3月共收治120例膀胱浅表性肿瘤患者，其中男72例、女48例，年龄38-78岁，平均（55.2±6.0）岁。将其随机分成A、B、C组，其中A组术后灌注吡柔比星(THP)、B组术后灌注丝裂霉素（MMC)、C组术后灌注羟基喜树碱(HCTP)，三组的年龄组成、性别比例及病情程度等一般资料无显著性差异（P0.05），可进行分析比较，具有见表1。 表1 三组一般资料对比 组别 例数 男/女 年龄 单发/多发 肿瘤大小（厘米） A组 40 23/17 55.2±6.0 36/4 1.81±0.70 B组 40 25/15 55.1±6.1 37/3 1.79±0.73 C组 40 24/16 55.3±6.2 36/4 1.77±0.74 1.2 方法 所有患者均在肿瘤电切术后7天给予药物膀胱灌注治疗。灌注前禁水四小时，排空尿液。灌注剂量为A组（THP）40毫克加注射用水稀释至50毫升，经过导尿管注到膀胱进行灌注半小时；B组（MMC）40毫克加注射用水稀释至50毫升，经过导尿管注到膀胱进行灌注2小时；C组（HCTP）12毫克加注射用水稀释至50毫升，经过导尿管注到膀胱进行灌注2小时。在灌注的过程中嘱咐患者改变体位，并记录灌注后患者的情况。开始每周一次，持续8周，然后改为每月一次，持续三年。 1.3 统计学意义 采用，计量资料以（±s）表示，采用单因素方差分析，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 三组复发情况对比 在半年至2年，三组的复发情况无显著性差异（P0.05），但是3年复发率，A组和B组明显高于C组，差异显著具有统计学意义（P0.05），见表2。 表2 三组复发情况 组别 例数 复发[n（%）] 半年 1年 2年 3年 A(THP) 40 3（7.5） 5（12.5） 8（20） 10（25） B（MMC) 40 4（10） 5（12.5） 8（20） 11（27.5） C(HCTP) 40 3（7.5） 4（10） 6（15） 7（17.5） 2.2 三组不良反应对比 3组患者在灌注药物后均出现不同程度的不良反应，在经过对症治疗后均得到有效的缓解。其中三组不良反应发生率分别为45%、72.5%、32.5%，A组和C组无明显差异（p0.05），B组明显高于A组和C组（P0.05），见表3。 表3 三组不良反应率对比 组别 例数 不良反应[n（%）] 膀胱刺激症状 血尿 血象异常 肝功能损害 肾功能损害 皮疹 合计 A(THP) 40 7（17.5） 2（5） 3（7.5） 1（2.5） 1（2.5） 4（10） 18（45） B（MMC) 40 11（27.5） 3（7.5） 5（12.5） 2（5） 2（5） 6（15） 29（72.5） C(HCTP) 40 7（17.5） 2（5） 2（5） 0 0 2（5） 13（32.5） 3 讨论 电切术由于其创伤小等优点，在膀胱肿瘤的治疗中得到广泛应用。但是该法具有一定的局限性，导致复发率较高，高达50%至70%，尤其在浅表性膀胱肿瘤中[2]。术后药物灌注是目前临床上用于预防膀胱浅表性肿瘤复发的最常用方法[3]。临床常用药物包括丝裂霉素、