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心理诊断考前辅导 潍坊天源职业培训学校 张艳青 0536- 8588807 8682900 网址： 邮箱：wfty88@163.com 正常心理——具备正常功能的心理活动 或：不包含精神病症状的心理活动 异常心理——有典型精神障碍（精神病）症状的 心理活动 “正常”和“异常”是标明和讨论“有精神障碍”或“没有精神障碍”等问题的一对范畴。 “健康”和“不健康”是在“正常”范围内，讨论“正常心理”水平的高低和程度的如何。 心理不健康的分类 一、第一类型 — 一般性心理问题 定 义： “心理问题”是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。 诊断心理问题，必须满足以下条件： 1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等） 2、不良情绪持续满1个月，或间断地持续2个月仍不能自行化解； 3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降； 4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 （内容不泛化） 二、第二类型—严重心理问题 定义： 是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。 心理冲突是现实性的（有现实意义的）或道德性的，而持续时间，限在一年之内；至于社会功能破坏程度，也可以作为参考因子予以考虑。 关键问题是与神经症进行鉴别。鉴别的要点是“内心冲动的性质”和“病程”。 诊断“严重心理问题”必须满足以下条件： 1、原因——较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。 2、痛苦情绪间断或不间断地持续时间在2个月以上，半年以下； 3、遭受的刺激强度越大，反映越强烈。 多数情况下，会短暂地失去理性控制；以后痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱； 对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。 4、反应对象被泛化。 （持续时间比较长，反映强度比较大，内容泛化，自身难以克服） 三、第三类型—神经症的心理问题  （即“可疑神经症”） 已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。有时，我们也把有严重心理问题但没有严重的人格缺点者（如均衡性较差的人格）列入这一类 神经症与不健康心理状态的分界线： 关键在于了解病人的心理，弄清心理冲突的性质。 心理冲突有常形与变形之分 心理冲突常形的特点： 1、它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件， 如：夫妻感情不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼； 2、它有明显的道德性质，无论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的。 心理冲突的变形的特点： 1、它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它操心，或者是不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。 如，某病人每天晚饭后就陷于吃药还是不吃药的痛苦冲突之中：吃药怕肝硬变和上瘾，不吃药怕睡不着。 2、它不带明显的道德色彩。 心理冲突的变形是神经症性的 心理冲突的常性是大家都有的经验。 神经症的临床评定方法 （许又新） （一）病程： 1、不到3个月为短程，评分1； 2、3个月~1年为中程，评分2； 3、1年以上为长程，评分3。 （二）精神痛苦的程度： 1、轻度：病人自己可以主动设法摆脱， 评分1； 2、中度：病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱， 评分2； 3、重度：病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或异地休养也无济于事， 评分3。 （三）社会功能 1、轻度损害：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，