抗菌与药物临床应用知识测试题二.docVIP

抗菌药物临床应用知识测试题二 ???一、填空（每空1分，共35分） 1、斑疹伤寒抗病原治疗首选药物（多西环素） 2、预防用药在内科、儿可领域中，如流行性脑脊髓膜炎应选用（SD\利福平、环丙沙星、头孢曲松）预防。 3、急性肾盂肾炎及其药物治疗多数病原菌为大肠埃希菌或其他肠杆菌科细菌，首选药物（阿莫西林克拉维酸）或（氨苄西林舒巴坦）。 4、细菌对药物呈现天然耐药或获得性耐，流感嗜血杆菌对青霉素耐药呈（天然耐药），铜绿假单胞菌对头孢硫脒耐药呈（天然耐药），铜绿假单胞菌对头孢他啶耐药呈（获得耐药），肺炎克雷伯对头孢唑林耐药呈（获得耐药）。 5、抗生素相关性肠炎,首选甲硝唑或替硝唑,重症或首选药物无效者,可口服万古霉素。 6、呼吸机相关肺炎是指机械通气（≥48h ）后和停用呼吸机、拔除人工气道导管后（48 h内）发生的新的感染性肺实质炎症。机械通气最初（4d 内）发生者为早发性VAP, ≥ 5 d者为晚发性VAP。早发性，轻、中症；常见病原体，（肺炎链球菌，流感嗜血杆菌， 金黄色葡萄球菌(MSSA)），晚发性，重症；常见病原体，（铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌(MRSA)，不动杆菌，肠杆菌）。 7、Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证，总预防用药时间一般不超过（24）小时，个别情况可延长至（48）小时。 8、对主要目标细菌耐药率超过（40%）的抗菌药物，应慎重经验用药。对主要目标细菌耐药率超过（50%）的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。 9、克林霉素是为数很少能够渗透/溶解葡萄球菌生物被膜的抗生素之一。因此，当假体器官装置不能移走时，可辅助治疗异物相关性感染。 10、万古霉素主要不良反应为肾毒性和“红人/红颈综合征”。其他不良反应包括：血小板减少，白细胞减少或罕见的猝死。 11、头孢他啶是第三代头孢菌素类药物中唯一能引起主要耐药性问题的抗生素。不仅可导致多重耐药铜绿假单胞菌感染，而且可以增加MRSA的传播流行；可促进产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌属的生长。 12、其主要适应症为立克次体病、布氏杆菌病、支原体感染、霍乱、回归热等；可引起前庭功能紊乱，维生素K缺乏症慎用，8岁以下小儿、孕妇均须避免应用的是米诺环素。 13、对MRSA、VRE、产ESBL肠杆菌、铜绿假单胞菌有良好抗菌活性，与其他抗生素之间不存在交叉耐药性，其不仅本身对对铜绿假单胞菌有一定的抗菌活性，而对铜绿假单胞菌等细菌产生的生物被膜有破坏、抑制作用，可用于这些产生生物被膜细菌的治疗是磷霉素。 14、体内分布广泛，包括前列腺但不易透过血-脑屏障 ，主要用于大肠埃希菌、肺炎克雷伯、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、阴沟杆菌等格兰阴性所致单纯和复杂尿路感染，下呼吸道感染，皮肤及软组织感染，腹腔感染，宫内膜炎、盆腔炎等妇科感染；可用于在β-内酰胺类过敏时针对革兰氏阴性菌的手术预防感染药物是氨曲南。 15、替考拉宁；抗菌谱与抗菌活性类似万古霉素，对革兰阳性菌包括需氧菌与厌氧菌有强大作用，适应证类似万古霉素，不良反应较万古霉素为低，因此，对某些感染可作为万古霉素的替代用药。在皮肤和脑脊液中浓度甚低，对中枢感染无效。限用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐氨苄西林肠球菌所致的系统感染。 二、选择题（1-3单选，4-10多选）（每题2分，共20分） 1、产青霉素酶金葡菌属首选(B) A青霉素 ?B头孢唑林 ?C氨苄西林 ?D阿洛西林? E头孢他啶 2、因抑制细胞色素p450系统，可使茶碱类、卡马西平、阿司咪唑、华法林、地高辛等药物清除率降低(D) A头孢曲松 ???B米诺环素? ??C克林霉素? ??????D克拉霉素???????? E阿米卡星 3、下列哪种药物对鲍曼不动杆菌作用最强(B) A氨苄西林舒巴坦 ?B头孢哌酮舒巴坦? C美罗培南? ???D阿米卡星 ??????E莫西沙星 4、可进入前列腺并达到有效浓度的药物(ABCD) A阿奇霉素?? B复方磺胺甲噁唑? C左氧氟沙星? D氨曲南? E头孢他啶 5、下例对脆弱类杆菌作用的药品(ABC) A克林霉素? B替硝唑? C头孢西丁? D头孢他啶? E头孢呋辛 6、下例可用于产染色介导的头孢菌素酶(AmpC酶)的药品(AB) A美罗培南?? B哌拉西林钠他唑巴坦钠 ??C哌拉西林舒巴坦钠? D阿莫西林克拉维酸钾?????????? E头孢哌酮舒巴坦 7、细菌性阴道炎最常见病原体为(AB) A阴道嗜血杆菌???? B厌氧菌???? C金葡菌????? ?D大肠杆菌????????? E淋球菌 8、脑脊液中浓度低微，达不到治疗学水平的(ABCDE) A头孢唑林????? B克林霉素??? C阿奇霉素? ??????D庆大霉素????????? E头孢哌酮 9、可出现戒酒硫反应的药物(ACD) A替硝唑??