放射治疗中常规剂量的测算(之一)——吸收剂量的测量与加速器的刻度.pdf

放射治疗 中常规剂量 的测算 (之一 ) — — 吸收剂量 的测量和加速器 的刻度 张绍刚 (北京医院，北京 100730) [中图分类号]TH774 [文献标识码]A [文章编号]1002—2376 (20O9)04—0001—10 [摘 要]目的：使患者肿瘤获得均匀、准确的照射剂量，重要器官得到保护 ，正常组织尽可能少的受到 照射。方法：①根据 nEATRS277报告 (97年版) 《光子与电子束的吸收剂量测量》及国家计量检定规程 JJG589—2001 《外照射辐射治疗源》的有关内容，介绍对加速器、钴一60治疗机产生的医用高能电离辐射，在 水模体中吸收剂量的测量和对加速器的剂量刻度。②通过医生确定的给予肿瘤照射的组织剂量，计算出在特定 条件下，对应于加速器上的剂量仪应给 出的处方剂量。③本文较为详细的介绍了剂量测算中有关治疗水平剂量 计与安装在加速器机头里的监督剂量仪以及射野特性、射束质、输出剂量的质保措施。结果 ：对此，全文除文 字上的论述外，在各有关章节上笔者都较为详实的列举 了一些实例进行计算，给 出了定量的结果。结论：严 格、准确的吸收剂量测量 (包括加速器的剂量刻度)和处方剂量的计算以及加对速器的质量控制与保证是治愈 肿瘤的最基本的保证。 [关键词]吸收剂量；处方剂量；加速器刻度；质量控制与保证 临床上，约有45％的恶性肿瘤可以得到治愈， 器跳数，统称为处方剂量。对钴 一60治疗机而言， 其中22％的恶性肿瘤 由外科手术治愈；18％由放 由于照射时的剂量率是稳定的，处方剂量是通过标 射治疗治愈；而 5％的恶性肿瘤则由药物治愈。由 称源皮距 (SSD)或标称源轴距 (SAD)处的剂量 此可见，放射治疗已是一种治愈恶性肿瘤的不可或 率表示成照射时间，处方剂量的单位，以秒 (S) 缺的主要手段之一，而精确的吸收剂量测量和处方 表示。(4)常规放疗的剂量测算的质量保证主要分 剂量的计算是放射治疗成功的最基本的保证。 为两部分，一是治疗水平电离室型剂量计的质保措 常规放疗的剂量测算内容包括：(1)在特定条 施 ，二是安装在加速器机头里的监督剂量仪和射野 件下，使用治疗水平 电离室型剂量计对医用高能x 特性以及射束质与输出量的质保措施。 ()射线和电子束在水模体中的吸收剂量进行测 医用高能 电离辐射在 水模体 中的吸收剂 量，其中包括电离室和剂量计一起定期送交国家一 量测量 级标准剂量实验室 (PrimarySdandardDoseLaborato— 在x射线最初用于治疗的年代，人们曾试图 ry，PSDL)或次级标准剂量实验 室 (Secondary 依据x射线与人体组织的生物学反应来测定电离 SdandardDoseLaboratory，SSDL)与国家基准或次级 辐射。例如人体接受放射线的照射后，皮肤会出现 标准比对，对 电离室和剂量计进行强制性的检定， 潮红反应，而反应大小与吸收的辐射剂量有关，为 即对 电离室和剂量计进行剂量刻度； (2)使用经 此，医生依据反应大小对病人接受的辐射剂量做出 PSDL或SSDL校准过的现场测量仪器 (电离室型剂 粗略估计。所谓皮肤红斑剂量 (SED)就是放射治 量计)对加速器产生的射束在特定条件下进行剂量 疗最初阶段的产物，它是指刚好使人体皮肤出现潮 刻度 ；(3)通过医生确定的给予患者肿瘤 (靶区) 红反应的辐射剂量，显然这种剂量单位很不严格， 照射的吸收剂量 (cGy)，计算出在特定条件下，对 因为皮肤红斑反应与许多因素有关，如皮肤类型、 应于加速器上的剂量仪应给出的MU (MonitorUnit， 辐射品质、皮肤辐照范围、剂量分次 (分次剂量和 MU)数值，即加速器控制台上剂量监测系统的机 分次间隔)以及早期皮肤反应同滞后