性病艾滋病流行、防治和实验室检查.ppt

性传播疾病 山西省疾病预防控制中心 薛子东 TEL ： 我省性病防治现状（了解） 性传播疾病（临床重点了解） 性病的报告（临床、疾控和防保人员必须掌握） 关于性病的几个问题 我省性病疫情特点 我省性病防治现状 性病防治策略探讨 关于性病的几个问题 性病的概念 传染源 传播途径 传染性 危害性 性病转归 性病的定义 原来所谓性病(Venereal Diseases, VD)是指经过性交传染的主要发生在外生殖器部位的炎症性疾患。这个定义下包括梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿(第四性病), 现代医学把这四种性病归属为经典性病。  由于社会条件的变化以及微生物和临床医学知识的进步, 感到了上述概念的局限性。主要表现为: ●性病病种的增加 ●感染范围的扩大 ●传播方式的改变 目前国际上已将通过性行为或类似性行为传染的一类疾病统称为性传播疾病 (Sexually Transmitted Diseases, STD).这个概念1975 年正式被世界卫生组织采用。 STD的传染源 性病病人:现症病人是性传播疾病的主要传染源, 由于病人的生殖器上有活动性病变,存在着大量的病原体。 病原携带者:可分为 ●潜伏期病原携带 ●病后病原携带 ●无症状病原携带 其它 STD的传播途径 性行为:是最主要的传播途径,这一途径感染占95%以上。 接触传播:可分直接接触和间接接触。直接接触性病患者的病变部位和分泌物均可造成性病的传播,间接接触病人的衣服、物品、用具、便盆等也可造成传播。 血源传播:主要见于二期梅毒、淋菌菌血症、乙型肝炎、艾滋病病人所提供的血液。 医源性传播:性病也偶尔发生医源性感染, 包括医务工作者自身感染和感染病人。 胎盘传播:梅毒螺旋体和艾滋病病毒可通过胎盘屏障感染胎儿，而引起胎儿的先天性感染。 产道传播:有的病原体不能通过胎盘传染给胎儿，但在胎儿分娩通过阴道时发生感染，如患有淋病的产妇可使新生儿发生淋菌性眼炎和淋菌性脓疱病。 其它的传播途径:媒介昆虫是否能传播性病一直未能证实。 关于性病的传染性 女性受感染的危险性大于男性 据估计，一个男性与感染淋病的女性发生一次性交后，其感染率为20-25%。而一个女性与一个已受感染的男性性交期间，不可避免地将受到感染。据估计，男性传给女性的危险性是80-90%。 感染率与性交的次数有关 患淋病后，与之有过一次性交者，感染淋病的机率为20%，2次为40%，4次为80%。 与患者感染性病的年限有关 患梅毒的第一年间，传染给对方的机率为90%，第二年为70%。 胎儿的感染性 患早期梅毒的母亲，若不进行治疗，有一半婴儿将发生胎传梅毒，另一半为死产或产后不久即死亡。 未经治疗的早期潜伏梅毒母亲，其婴儿20%为正常或健康的，20%为死产，40%为胎传梅毒。 未经治疗的晚期梅毒，其婴儿70%可以是正常或健康的，10%为胎传梅毒，其余可以是死产或早产儿。 女性感染STD的危害较大 女性生殖道解剖部位的特殊性，粘膜暴露的面积较大。 在性交过程中，病原体通过射精容易到达靶细胞。 避孕药物的作用，使宫颈上皮外翻，增加了感染的机会。 部分患者无临床表现，以致疾病进一步传播。 STD的危害性 1.对个人的危害 女性患淋病和衣原体感染，如不及时治疗，其中8-20%的人感染会扩散到子宫、输卵管及周围组织而发生盆腔炎。 ?肿瘤的发生率增加 ?艾滋病死亡率高 ?患者精神上的痛苦 2.对家庭的危害 ?通过性行为传给配偶，造成反复感染 ?父母亲感染性病，通过密切接触传给女性幼儿，引起淋菌性外阴炎 ?孕妇通过胎盘传给胎儿，引起先天性梅毒 ?孕妇分娩时通过产道传给新生儿，引起淋菌性眼结膜炎 3.危害社会 性病的扩散与曼延 增加医疗投入 家庭的不和谐而导致的社会不和谐 性病的转归 我省性病流行特点 发病情况 流行的状况 –全国性病报告发病数 年龄特点 患病年龄集中在20－50岁之间（在85％以上），30岁组为最高，占到了全部病例数的30.4%。 性别特点 男性高于女性的比例在逐渐缩小，个别病例出现女性高于男性的情况 职业特点 职业：农民占23.8%；工人占15.6%； 无业15.70%。 人群特点 高危人群的患病率高， 性病已从高危人群向普通人群广泛扩散，普通妇女和儿童均受到影响 病种特点