第1章药理学与药物治疗学基础总论-吴.ppt

吴小玲 （晋江晋兴职业学校） 第一章 总论 药物(drug) 药理学(Pharmacology) ： 药物效应动力学 （药效学） 药物代谢动力学 （药动学） 药理学着重从药物角度研究药物治疗疾病的作用和机制，以及影响因素，为药物治疗学制定治疗方案提供理论依据；药物治疗学则是从疾病角度研究药物治疗方案、合理用药原则和注意事项，是药理学的具体化和综合化，是药理学与临床医学之间的桥梁课程。 药理学和药物治疗学发展简史 1. “药食同源”学说——医药学——现代医药科学的共同鼻祖 《神农本草经》——公元1世纪前后——世界第一部药物学著作 （365种药物及其用法）； 《新修本草》——公元659年唐代·苏敬等人——世界上第一部药 典（844种药物）； 《本草纲目》——公元1596年明代·李时珍——世界性的药物学文 典（1892种药物）； 埃及《埃伯斯医药籍》；古希腊《古代药物学》；古罗马《药物学》 现代科学技术的发展使药理学和药物治疗学从萌芽阶段逐渐形成独 立的学科体系 2. 18、19世纪 药理学发展阶段 3. 20世纪药理学作为一门科学不断完善，并出现了生化药理学、临床药理学、遗传药理学等众多分支； 4. 20世纪70年代药物治疗学建立，使药理学和临床医学有机的联系在一起。 5.药理学和药物治疗学进入分子研究水平阶段。DNA重组技术、药物基因组学技术、更加微观的研究手段。 药物治疗的一般原则 必要性 有效性 安全性 经济型 规范性 学习的意义和方法 目标明确，层次清晰，详略得当，联系实际，融会贯通 会用药 用好药 药物效应动力学:简称药效学，主要研究药物对机体的作用及其机制的一门学科 一、药物的作用和不良反应 药物的作用是药物对机体的初始表现；药物的效应是药物对机体作用的最终结果。一般情况这两者统称为药物的作用。 肾上腺素 血压上升 肾上腺素 激动血管平滑肌?受体 （作用） 血管平滑肌收缩 血压上升 （效应） （二）药物作用的方式 3.药物作用的选择性 定义：药物在治疗剂量时，常常选择性地对某一个或几个组织产生明显作用，而对其他组织器官不发生作用或作用不明显。 原因：各组织器官对药物的敏感性不同；药物在各组织器官中的分布差异 选择性高的药物作用专一，药理活性较高，不良反应少，临床价值高。 急性毒性：用药后短时间内出现的毒性。 慢性毒性：长期用药，因药物在体内蓄积而产生毒性反应： 三致反应：致畸致癌致突变 ３．后遗效应( residual effect) 停药后血药浓度低于最低有效浓度时残留的药物效应，如宿醉。（服用安眠药催眠时，次日出现头昏、嗜睡、乏力的现象） ４．继发反应：药物治疗作用之后的后续效应，多不良。如二重感染。（长期服用抗生素，把肠道内有益菌破坏，引起新的感染）　 （二）药物作用的动态变化规律 （2）量反应曲线与质反应曲线 用计数值表示药物效应的为量反应；（心率的快慢，血压的高低等）用有无、阳性和阴性表示药物效应的为质反应（存活或死亡，睡眠或不睡眠）。量反应曲线与质反应曲线区别在于纵坐标药物效应选用的指标不同。 （1）评价同一类药物之间的效应的强弱，一般采用效价和效能这两个指标。效价又称强度，是指引起同等效力所需要的剂量，所需剂量越小，则效价越高。效能又称最大效应，是指药物产生最大效应的能力， （2）评价药物安全性的大小，可用治疗指数表示。治疗指数等于LD50与ED50的比值，治疗指数越大，LD50与ED50的差值越大，药物越安全。 LD50半数致死量；ED50半数有效量 受体激动药：指与受体有较强的亲和力又有较强效应力的药物，它们通过结合并激动受体而发挥药物作用或效应。 受体阻断药（拮抗药):指与受体有较强的亲和力但无效应力的药物，它们通过占据受体，阻断激动药与其结合而发挥药物作用或效应。 受体部分激动药或部分阻断药：指与受体有较强的亲和力，具有一定效应力的药物，其效应力强度介于阻断药和激动药之间。 （二）其他作用机制 ①改变酶的活性（毒扁豆碱）； ②参与或干扰机体的代谢过程（维生素B1治脚气病，铁剂治贫血）； ③作用于离子通道（Na+,K+,Ca2+；利多卡因阻滞通道Na+）； ④改变体内活性物质的合成、释放或储存（麻黄碱促进肾上腺素能神经末梢释放