MoCA和MMSE在轻度认知障碍中的应用比较.pdfVIP

孙云闯秦斌 摘要： 轻度认知障碍(mildcognitive 期诊断对防治AD具有重要意义。认知筛查量表在MCI诊断中具有重要作用。此文对蒙特利尔认知评估量表 (montreal cognitiveassessment。MoCA)的主要内容及其特点进行综述，并与目前应用最为广泛的筛查量表简易 stateexamination，MMSE)进行对比。 精神状态检查量表(mino-mental 关键词：认知障碍；简易精神状态检查；蒙特利尔认知评估量表 中图分类号：R749．1+6文献标识码：A文章编号：1006-2963(2010)02—0138—03 轻度认知障碍(mildcognitiveimpairement，忆和5rain后的延迟回忆测验(仅记录延迟回忆成 MCI)是介于正常老化和痴呆之间的过渡阶段，是绩，全部正确计分为5分)和词语流畅性测验(全部 痴呆的前期或早期。以记忆损害为主的遗忘型 正确计分为1分)。 MCI(amnesticMCI，aMCI)是MCI的主要亚型， (2)视空间功能：包括三维立方体图形复制(全 其向AD的年转化率约为10％～40％[1】。此文中部正确计分为1分)和画钟测验(全部正确计分为 所述MCI即指aMCI。目前，药物治疗是AD的主3分)。 要治疗措施，可改善AD的临床症状但对预后无影 (3)执行功能：包括修改的连线B测验(全部 响，而及时对MCI患者进行药物治疗，有可能延缓 正确计分为1分)，词语抽象概括测验(全部正确计 其向AD转化，故MCI的早期诊断对AD的防治分为2分)，以及前述词语流畅性测验和画钟测验。 具有重要意义。认知筛查量表对发现MCI患者具 (4)注意力：包括目标字母识别测验(全部正确 有重要作用，简易精神状态检查量表(rain—mental计分为1分)和数字广度(顺背、倒背)测验(全部正 state examinatsion，MMSE)、画钟试验(CDT)、确计分为2分)。 (5)计算力：包括连续减法测验(全部正确计分 AD评估量表(ADAS-cog)、长谷川痴呆量表 (HDS)、老年人认知功能下降知情者问卷(IQ—为3分)。 C()DE)等均可作为MCI筛查量表应用[2{]。其中(6)语言功能：包括看图命名不十分熟悉的动 MMSE应用最广泛，但因其涵盖认知领域少，诊断物(全部正确计分为3分)，复述2个句法复杂的句 MCI敏感性低等原因[3’5’71而应用受限，其他量表子(全部正确计分为2分)，以及前述词语流畅性测 也存在类似问题[4]。蒙特利尔认知评估量表 验。 (montrealassessment，MoCA)是近年出 cognitive (7)时间定向力：包括年、月、日和星期(全部正 现的MCI筛查量表，多个国内外研究结果均显示 确计分为4分)。 其对MCI的筛查效果优于MMSE[6]。此文介绍(8)地点定向力：包括城市和街道(全部正确计 分为2分)。 MoCA的主要特点并将其与MMSE进行比较。 1 MoCA内容 2 MoCA英文版的应用 MoCA是由加拿大CharlesLeMoyne医院神 经科临床研究中心Nasreddine等人参考MMSE 制订的，并于2004年11月确定最终版本。该量表者、93例AD患者及90例健康老年人。结果显 包括8个认知领域12道题，总分范围为O～30分， 具体内容如下[5~引： 的敏感性分别为90％和100％，特异性为87％； (1)记忆功能：包括对5个词语的2次学习记 78％，特异性为100％。虽MoCA特异性略差于 MMSE，但敏感性明显优于MMSE，这对早期发现 作者单位：100730北京医院神经内科