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执业（助理）医师资格考 温州医学院第一临床学院 中医教研室 郎玮 第一站 辩证论治 第三站 面试 1、应试策略 2、复习方法 第一站 辨证论治 根据提供的病例资料，完成书写住院病历。 主诉： 1 现病史： 2（ 体格检查： 1（中西结合） 辅助检查： 1（中西结合） 中医辨证依据：8（中医） 5（中西） 中医病证鉴别：5（中医执业） 西医诊断依据 6（中西结合） 西医鉴别诊断 4（中西结合） 诊断 中医疾病诊断 5 （中医） 2（中西） 中医证候诊断 5/6（中医）2（中西） 西医诊断 3（中西） 中医治法： 4/6 （中医）2 （中西） 方剂名称： 3（中医）2 （中西） 药物组成剂量煎服法6/8 （中医）3（中西） 西医治疗原则与方法： 5（中西） 总计： 40 第三站临床答辩的考察目的 考察应试者，中（西医）理论知识掌握的程度，和实际应用能力。 （一）病史采集能力 （二）临床思维能力 （三）辅助检查的临床判读能力 复习资料 病史采集题和临床答辩题的出题范围及答案以本复习资料为标准。 题型：（分值） （1）病史采集：根据提供的简要病史（主述），考生现场回答应询问的现病史与相关病史。 （2）临床答辩 中医试题，主要测试中医临床常见病的主证、治法、方剂与类证鉴别。 西医试题，西医常见病的诊断要点（或标准），心电图、X片的判读、实验室检查结果的临床意义。 （2）针灸 中医30分，中西35分 考生情况： 执业 助理 有规定学历 中医 中西医结合 师承或确有专长 考生情况： 内科、妇科、儿科、骨伤、针推、（防疫） 有专长者。 应试者根据不同的理论学习和临床经 历，尽可能发挥理论知识和临证水平。 样题解析 试题一病史采集： 男性，40岁，反复夜间胃脘部疼痛3个月。 要求：按照标准病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问患者的现病史及相关病史的内容。10分（师承15分） 问诊思路： 西医诊断依据为框架——纲 中医辨证论治为病史采集基本内容——目 （一）现病史 1、根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。 （1）发病—询问发病时间、起病缓急、病因和诱因； （2）主症—疼痛的性质、部位、放射痛、持续时间、诱发与缓解因素及演变情况； （3）伴随症状—恶心、呕吐、嗳气、泛酸、发热、消瘦乏力。询问胃纳和大情况。 1、诊疗经过 （1）是否到医院诊治？是否做过胃镜等检查？ （2）用过和种药物？疗效如何？ （二）相关病史 1、与该病有关的病史，既往类似发作病史，肝炎史、胆囊炎史、家族史、饮食史。 2、药物过敏史。 二、问诊技巧 （一）条理性好，能抓住重点； （二）围绕病情询问； （三）问诊语言是否恰当。 （四）从中医辨证的角度，结合中医四诊的思维方式，注意掌握中医十问的问诊方法。 临床答辩题 中医病证 考点分析 西医病种 复习重点 1、中医临床答辩题，题型以常见病的主证，治法、方剂为主，类证鉴别。 2、西医临床答辩题，针对中西结合考生为主，诊断要点（或标准），心电图、X片的判读、实验室检查结果的临床意义。 第一章 中医诊断基础 四诊：着重理解，能在辨证中应用。 望诊： 神、色、形、态。 局部望诊。 舌象。 闻诊、 一、听声音 二、嗅气味 问诊、 一、问寒热， 六、问睡眠， 二、问 汗， 七、问饮食与口味， 三、疼痛， 八、问二便， 四、问头身， 九、问妇女经带产， 五、问耳目， 十、问小儿 切诊 一、脉 诊 二、按 诊 1、按肌肤 2、按手足： 3、按胸腹： 4、按俞穴 第二章中医疾病辨证论治纲要 一、 八纲辨证 以八纲辨证为总纲 表、热、实