医患双方集体无意识现象的剖析及破解对策——从追求最优解，到争取满意解.pdf

童堡 医学与哲学2016年1月第37卷第1A期总第540期 医患双方 “集体无意识现象的剖析及破解对策* — — 从追求 “最优解”，到争取 “满意解’’ 何裕 民① 摘要 ：分析 了医疗领域积极诊查、过度治疗等 问题 ，认为这是 医惠双方 的集体无意识行为，其表 现众 多，驱动 因素复杂 ，在肿瘤领域 问题尤为严重，表现在过度追求筛查 ，热衷于创伤性治疗， 习惯于滥用靶 向药等最新治疗，且只追求最优结局 。集体无意识的促成 因素众 多，包括对健康 及生命 的注重，科学主义的盛行，认为医学就是纯粹的科学，凡科学总有解决的办法，且完美主 义作祟等思潮 ，都是背后的思想理路 。最后提 出，破解方法之一是倡导用争取 “满意解”来替代 追求 “最优解”，很 多情况下，应推广 “够好了就可以了”的决策思维。 关键词 ：过度诊断，过度治疗 ，癌症 ，最优解 ，满意解 中图分类号 ：R273，R一05 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—0772(2016)01—0001—06 D0I：10．12014／i．issn．1002—0772．2O16．01a．01 AnalysisandStrategyofthe “CollectiveUnconsciousness”betweenDoctorsandPatients：From Pursuing “OptimalSolution’’to Strivingfor “SatisfactorySolution” HEYu—rain．SchoolofBasicMedicalSciences，ShanghaiUniversityofTraditional ChineseM edicine，Shanghai201203，China Abstract：Thispaperanalyzedandarguedthattheproblem sofpositivediagnosisandover—treatmentweretheresultsofthe collectiveunconscious between doctors and patients． Itis a multi—factor phenomena expressed in numerous ways． Particularlyinthecareofcancer，theproblemsofoverusing screening and aggressiveinterventionsaremoreserious． Peopleareusedtotakenew therapyliketargetingdrugsandonlyexpectingforthebestoutcome．However，thereare manyfactorscontributingtothecollectiveunconscious，includingtheoverfocusonthehealthandlife，theprevalenceof scientism ，thethoughtofmedicineispuresciencewhichalwayshassolutionsandtheexcessivepursuitofperfectionism． Finally．the authorclaimed thatoneofthestrategieswas to advocate “satisfactory solution’’r