创伤性多发伤预后与肝功能关系.docVIP

创伤性多发伤的预后与肝功能的关系 　　[摘要] 目的 探讨创伤性多发伤的预后与肝功能的关系。 方法 选取我院2010年10月～2016年6月的64例创伤性多发伤患者进行分析，其中死亡46例，存活18例，对患者的α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、白蛋白（ALB）、碱性磷酸酶（ALP）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、直接胆红素（DBIL）、谷氨酰转肽酶（GGT）、球蛋白（GLB）、间接胆红素（IBIL）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）、总蛋白（TP）等指标进行测定，分析创伤性多发伤的死亡、存活与肝功能的关系。 结果 死亡患者的AFU、ALB、TBA、GLB、TP水平与存活患者比较差异无统计学意义（P0.05）；死亡患者的ALT、AST、DBIL、IBIL、TBIL、GGT水平均明显高于存活患者，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1 1.2 方法 取患者空腹静脉血5 mL，采用全自动生化分析仪及配套试剂对患者的肝功能指标进行检测分析，肝功能指标[5，6]主要包括α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、白蛋白（ALB）、碱性磷酸酶（ALP）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、直接胆红素（DBIL）、谷氨酰转肽酶（GGT）、球蛋白（GLB）、间接胆红素（IBIL）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）、总蛋白（TP）等指标。GPT或ALT（谷丙转氨酶）正常值为（0～40）U/L，AST或GOT（谷草转氨酶）正常值为（0～40）U/L，GGT（谷氨酰转移酶）正常值为（7～32）U/L，ALP或AKP（碱性磷酸酶）正常值为（53～128）U/L，TBIL正常值为（5.1～19.0）μmol/L，DBIL正常值为（0～5.1）μmol/L，IBIL正常值为（5.0～12.0）μmol/L，TP正常值为（60～80）g/L，ALB正常值为（40～55）g/L，GLB正常值为（20.0～30.0）g/L，α-L-岩藻糖苷酶的正常值为（6.80±1.49）U/g，总胆汁酸正常值为（0～10）μmol/L 1.3 统计学方法 数据分析采用SPSS 26.0 统计学软件，所有数据均符合正态分布，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P0.05）。见表2 表2 死亡患者与存活患者的AFU、ALB、TBA、GLB、TP水平比较（x±s） 2.2 死亡患者与存活患者ALT、AST、DBIL、IBIL、TBIL、GGT、ALP水平比较 死亡患者的ALT、AST、DBIL、IBIL、TBIL、GGT水平均明显高于存活患者，差异具有统计学意义（P 　　3 讨论 肝功能是反映肝脏损伤重要指标，AFU、ALB、ALP、ALT、AST、DBI、GGT、GLB、IBIL、TBA、TBIL、TP是比较常见的指标。其中胆红素是胆色素的一种，是人体内的铁卟啉化合物的主要代谢产物，具有一定的毒性，虽然可以对人的大脑和神经系统造成不可逆的损害，同时也有抗氧化剂的功能，可以有效地抑制亚油酸和磷脂的氧化。胆红素是肝功能的重要指标，其主要分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，当机体出现严重烫伤、败血症、疟疾、血型不合输血、脾功能亢进、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铅中毒、新生儿生理性黄疸、药物性黄疸、体质性黄疸、哺乳性黄疸等情况后患者血清中的总胆红素和间接胆红素就会增高[6，7] 多发伤指人体的头部、面部、颈部、胸部、腹部及盆腔、脊柱、上肢、下肢、皮肤的9个解剖部位中有两个以上部位受伤，或同一部位内的多个脏器损伤或同一脏器的多处损伤[9，10]。患者均因车祸、高处摔伤等对机体的器官造成严重创伤。主要临床表现[11-15]：（1）多发伤受伤的部位比较重要，而且其损伤机制复杂，同一患者可能有2个以上的机制造成身体的损伤，如交通事故引起损伤的患者，会出现撞击、挤压等多种机制致伤；对于高处坠落的患者可以冲击身体的多个部位而导致多种损伤。（2）多发伤的损伤比较重，而且病情的变化快，并具有多发伤加重效应。因此对于此类损伤需要及时进行准确的判断与处理，避免死亡的发生。（3）多发伤的生理紊乱比较严重，多发伤的损伤比较复杂，会并发一系列复杂的全身应激反应，而且这些反应是互相影响。（4）多发伤的患者易发生休克、代谢性酸中毒、颅内压增高、急性肾功能衰竭等多种并发症，这些并发症会严重影响患者的治疗及预后。（5）多发伤患者的感染比较严重，多发伤由于组织器官广泛损伤、破坏，失血量大，而且大量的出血及组织的破坏，机体就会启动免疫系统，一些炎性指标就会增加，因此机体免疫、防御系统破坏容易导致感染的发生。因此治疗起来比较困难，临床上死亡人数比存活人数要高 本研究的结果显示64例患者4