吉非替尼靶向治疗晚期肺腺癌临床研究.docVIP

吉非替尼靶向治疗晚期肺腺癌的临床研究 　　[摘要] 目的 探析吉非替尼靶向治疗晚期肺腺癌的临床效果。方法 方便选择2011年6月―2016年6月期间在该院接受医治的68例晚期肺腺癌患者为观察对象。所选患者均采取吉非替尼进行医治。观察治疗后不良反应、缓解时间、肿瘤进展时间以及总生存期、1年生存率以及影响疗效相关因素。结果 在该组68例患者中，完全缓解率4.41%、部分缓解率39.71%、稳定率47.06%，疾病控制率91.18%。平均缓解时间为（8.2±1.6）个月，平均进展时间为（4.8±1.2）个月，平均生存期（12.1±3.6）个月，1年生存率47.06%。应用吉非替尼后，EGFR基因突变的肺腺癌患者有效率为71.43%，显著高于基因状态不明的肺腺癌患者（31.91%），χ2=9.68，P 　　1.2 方法 该组病例均口服吉非替尼进行治疗。吉非替尼片（易瑞沙）：批准文号：250 mg/次，1次/d；在早餐后1 h，用温水送服；4周为一个疗程；服用吉非替尼前后，不可与其他药物同服。不间断用药，直至病情进展或者患者出现不可耐受的毒副作用。开始靶向治疗的前3个月，每个月均需行胸部CT 以及腹部B超进行复查；3个月后，可每2个月来院复查1次。针对合并有脑转移或者骨转移的病例，复查时，还须行脑部 MRI或者骨SPECT检查，并进行阶段性疗效的评估 1.3 观察指标 观察药物治疗后的不良反应发生情况，并评价治疗效果；对可能影响疗效的相关因素进行统计学处理；记录缓解时间、肿瘤进展时间以及总生存期、1年生存率。影响疗效相关因素：性别、年龄、肺癌分期以及既往化疗次数等。缓解时间：首次完全缓解或者部分缓解，直至肿瘤进展的时间[3]。肿瘤进展时间：患者开始服用吉非替尼直至疾病进展的时间[4]。总生存期：患者开始服用吉非替尼直至死亡的时间。不良反应包括皮疹、腹泻、厌食、肝功能异常、间质性肺炎、便秘以及搔痒等，并根据WHO抗癌药物毒性分级标准，进行毒副作用分级[5]。共分成Ⅰ～Ⅳ级，级别越高，不良反应越强 疗效判定：①完全缓解：可测量肿瘤完全消失，症状缓解，各类检查指标均表现正常且，续时间30 d。②部分缓解：肿瘤明显缩小且缩小程度50%，临床症状显著缓解，各类检查指标与治疗前相比明显改善。③稳定：肿瘤缩小程度25%或出现新增病灶，各类检查指标恶化，临床症状加重。疾病控制率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。有效率=完全缓解率+部分缓解率；无效率=稳定率+疾病进展率 1.4 统计方法 采取SPSS 19.0统计学软件进行汇总数据分析和处理，计数资料采取[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采取（x±s）表示，采用t检验，P0.05。详见表2 3 讨论 随着经济的快速发展，环境污染加剧，肺癌患者的发病率逐年增多，肺癌已经成为威胁人类生命健康的主要疾病之一，是一类最常见的恶性肿瘤，每年大约有一百万的患者死于肺癌[6]，根据该研究结果提示，该组68例患者中完全缓解率4.41%、部分缓解率39.71%、稳定率47.06%，疾病控制率91.18%。与相关研究报道[7]的结论相似，提示吉非替尼靶向治疗晚期肺腺癌具有良好的临床疗效。另外，该文深入分析了影响吉非替尼疗效的相关因素，发现吉非替尼对晚期肺腺癌患者有较高的控制率和有效率，对女性肺腺癌患者的有效率66.67%，显著高于男性肺腺癌患者29.27%；对EGFR基因突变患者的有效率71.43%，显著高于基因状态不明患者31.91%，而患者年龄、肺癌分期、既往化疗周期数等方面对疗效的影响并不明显。吉非替尼常见不良反应主要以皮肤瘙痒、皮疹以及腹泻为主，而毒副作用强度主要分布于Ⅰ级与Ⅱ级，大多可耐受。有研究报道[8]，吉非替尼治疗非小细胞肺癌平均生存期为（7.3±2.8）个月。该组平均生存期为（12.1±3.6）个月，显著优于该报道。分析其原因，与样本量和样本自身差异有关 综上所述，吉非替尼靶向治疗晚期肺腺癌疗效显著，毒副作用小、安全性高，尤其适用于女性肺腺癌患者，如有条件，强烈建议开展EGFR基因检测，推进吉非替尼应用于EGFR基因突变的晚期肺癌患者，该研究结果还提示，即使是EGFR基因突变的肺癌患者，仍有部分病人对表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）吉非替尼治疗不敏感，且患者整体对该药易产生耐药性，延迟生存期有限，需进一步深入研究，寻找更好更有效的治疗途径 [参考文献] [1] 李雅，常红莉，王哲.吉非替尼靶向治疗中晚期非小细胞肺癌40例[J].现代肿瘤医学，2015，23（20）：2959-2961. [2] 马荣荣.吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌效果观察及安全性分析[J].医学理论与实践，2014，27（20）：