复方亚甲蓝注射液在乳腺脓肿术后切口镇痛中疗效观察.docVIP

复方亚甲蓝注射液在乳腺脓肿术后切口镇痛中的疗效观察 　　[摘要]目的 探讨复方亚甲蓝注射液对于乳腺脓肿术后切口的镇痛效果。方法 选取2014年1月～2016年1月我院外科的64例乳腺脓肿手术患者作为研究对象，随机分为亚甲蓝组和对照组，各32例。亚甲蓝组使用复方亚甲蓝注射液镇痛，不使用其他镇痛剂，对照组使用口服或肌内注射镇痛药。比较两组的切口镇痛效果及并发症发生率。结果 亚甲蓝组术后6 h、24 h、72 h、7 d的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 复方亚甲蓝注射液用于乳腺脓肿术后切口镇痛的效果良好，安全性高，且操作简单，值得临床推广应用 [关键词]亚甲蓝；乳腺脓肿；切开引流术；手术切口镇痛 [中图分类号] R655.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（a）-0135-04 518114，China；2.Department of Ultrasound，Shawan People′s Hospital of Longgang District in Shenzhen City，Shenzhen 518114，China [Abstract]Objective To explore the analgesic effect of Compound Methylene Blue Injection in postoperative incision of breast abscess.Methods 64 cases of breast abscess undergoing surgery from January 2014 to January 2016 in our hospital were selected and randomly divided into the Methylene Blue group and the control group，32 cases in each group.The Methylene Blue group was given Compound Methylene Blue Injection for analgesia，there was no other analgesic，while the control group was given analgesics orally or intramuscular injection.Analgesic effect of incision and the incidence rate of complication was compared between the two groups.Results The score of VAS after surgery for 6 hours，24 hours，72 hours and 7 days in the Methylene Blue group was lower than that in the control group，with significant difference （P0.05）（表1），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会及本院药事管理委员会论证批准。亚甲蓝组术前均告知使用复方亚甲蓝注射液行切口局部镇痛的有关事项，均同意使用并签署知情同意书 1.2纳入标准 ①急、慢性乳腺脓肿手术患者；②全部为女性，年龄为16～60岁；③均为单侧乳腺手术患者，切口1～2个；④通过临床症状体征、化验、彩超及病理检查确诊；⑤均行传统切开引流术，脓肿经切开清理后切口不做Ⅰ期缝合，均放置同样引流物，术后需要多次换药 1.3方法 　　两组术前均行彩超探查、评估脓肿大小范围。亚甲蓝组配制好复方亚甲蓝注射液备用，其组方为：1%亚甲蓝2 ml（济川药业集团有限公司，国药准字 +2%利多卡因5 ml（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字 +0.75%罗哌卡因5 ml（AstraZeneca AB，进口药品注册证号 +生理盐水8 ml配成混合液，总量20 ml，亚甲蓝浓度为0.1%。术中充分探查，脓肿等病灶清理后，亚甲蓝组采用5 ml注射器5号针头将复方亚甲蓝注射液沿切口创缘、创面、基底部及周围组织浸润注射，采取点状及扇形注射，进针深度需≤2.0 cm（图1），一般为0.5～1.0 cm。亚甲蓝在肛肠疾病中注射镇痛时，一般深度为0.5～1.0cm[6]，但乳腺脓肿为炎性创面，组织水肿较重，笔者的经验是：注射深度可1 cm，但一般≤2 cm，这样才能取得较好的效果。注射完毕后，使用棉垫轻揉注射范围组织，使药液充分弥散、均