推进精细化管理,提升医疗质量与安全.pdf

医疗装备2017年4月第3O卷第7期MedicMEquipment，April．2017，Vo1．30，No．7 · 医院管理 - 推进精细化管理，提升医疗质量与安全 李林 ，杨丽娜 ，何剑 ，。(通信作者) 1川北医学院附属医院 医务部 (四JlIN充 637000)；2四川省医学会医疗事故技术鉴定工作 办公室 (四川成都 610041)；3Jll~t医学院附属医院 科技部 (1~Jll南充 637000) [摘 要]分析制度执行力不够、评价指标欠完善、质量意识须提高等医疗质量存在的问题，通过细化 医疗质量评价指标、电子病历平台在线监控、合理运用质量管理工具、加强医疗技术管理工作等推进精细化 管理，以及通过建立健全组织架构、狠抓重点环节质量、防范医疗安全风险等提升医疗质量与安全。 [关键词]精细化管理 ；医疗质量 ；安全 (中图分类号]R197．32 (文献标识码 ]C (文章编号]1002—2376(2017)07—0080—02 医疗质量是医院管理水平 、人员素质、技术水平 、服 较多，对负性指标 的评价较少 ，重点环节和重点部门的质 务水平、保障安全的综合反映，是医院生存和发展的命脉， 量监管力度不够，对医疗质量的宏观管理产生了一定影响。 是贯穿于医院各项工作的主线 】。随着医疗市场的竞争 日趋 1．3 质量意识须提高 激烈，群众的医疗服务需求 日益增加 ，医院管理工作也面 医疗质量的提高和持续改进与全员参与密不可分。医 临着新 的挑战。在新一轮的医院等级评审标准中，医疗质 院现阶段存在各种质量问题，从某种程度上讲，均与医务 量内涵建设的坚持深入和持续改进，是确保等级评审工作 人员的质量意识淡漠或错误观点有关。目前，虽然职能部 效果的重要一环 [21。目前如何构建医疗质量管理框架 ，加强 门对医疗质量控制较重视 ，但 医务人员的存在思想误区和 医疗质量内涵建设，促进医疗质量持续改进是医院管理关 侥幸心理 ，认为医疗质量控制是职能部门的事情，自己只 注的重要命题。我院以医院等级评审为契机，探索医疗质 需要提高技术水平就足够了。有些人觉得自己技术水平高， 量精细化管理，建立医疗质量持续改进长效机制，取得 良 就忽略患者的感受和对疾病治疗的高期望值，因为思想麻 好效果。 痹、不注重细节导致医疗差错 ，违背患者意愿 ，引发医疗 1 存在的问题 纠纷。 1．1 制度执行力不够 2 推进精细化管理 医院以建章立制为重点，根据国家卫生计生委颁布的 2．1 细化医疗质量评价指标 《医疗质量管理办法》，完善了医疗核心制度和相关医疗 通过健全质量监控考评体系 ，细化医疗质量评价指标 ， 质量管理制度。虽然质量管理部门加强了 日常工作中各科 定期对临床、医技科室进行考评，强化医疗质量检查与分析， 室对医疗核心制度落实情况的督查，但医务人员对医疗核 促进质量整改，以保证医疗质量的提高。丰富质量控制手段， 心制度的执行力度不够 ，大多数停留在知晓层面，在 日常 缩短质量控制时滞，强化监控组织职能，促进医疗缺陷早 工作中的落实不到位。如对死亡病例的讨论仅停 留在死亡 发现、早改进。除考评传统的医疗指标外，增加了对非计 诊断、抢救过程的层面 ，对死亡原因缺乏深入分析；交接 划二次手术率、切 口感染率 、不 良事件上报率、住院超过 班的日常工作虽有落实，但记录方面却有疏漏。 30d患者等负性指标的考核与分析，促进医疗质量全面改进。 1．2 评价指标欠完善 2．2 电子病历平台在线监控 大多数医院的医疗质量管理职能挂靠在医务部 ，环节 按照 《四JlI省数字化医院评审标准》，加强医院信息 质量控制管理则由医务部、护理部、院感等部门共同协作。 化建设，利用信息技术加强医疗