泛福利化背景下门诊统筹更应坚守按规律办事.pdfVIP

-观察思毒 费制度(而不仅仅是付费方式)改 好病的却必须位高级病房，这便是 来的.所以，对不合理收费，老子 根本没想管，是没去管. 2009 年颁 革.根据国际和我国一些地区的经 豪华住院的来历. 有人说， 豪华 检查、 豪华材料、豪华住院等不正 友的新医改文件强调管办分开，是 验，付费制度改革要用打组合拳 的方式进行综合治理，才能发挥更 有针对性的，但走出这一步很艰难. 常现象的相继发生，都是豪华药方 为什么?其深层的奥秘令人深思. 大的威力，收到最佳效果，不是某 惹的祸. 仔细想一想， 不无道理. 那么，治理不合理收费是不是 一种支付方式就能解决问题的. 打 其次， 管办不分的管理体制对 就没有招了呢?也不尽然.医疗保 好组合拳，不是单纯地把几种付 医疗服务提供方的不合理收费起到 费方式简单地拼凑在一起就能奏效 险就可发挥它应有的作用.这里所 了护卫的作用.尽管谁也没有 声称医疗服务提供方可以搞不合理 说的医保的作用，首先还不是指医 的，必须引进一种机制，组合~ 才能打得有力、有利、 有效，这就 收费， 但却允许搞创收，而且层层 保监管.面对普遍存在、 乱象丛生 是医疗保险经办方与 医疗服务提供 都有刚性的创收指标是人人皆知的. 的不合理收费现象， 仅靠经办机构 创收的口子一开，合理与不合理的 势单力薄的监管难免力不从心. 所 方的谈判机制.当前，全国正在椎 进医保付费制度改革.在这项改革 界限就顾不了那么多了， 而且营与 以，医疗保险要在治理不合理收费 中发挥应有的作用， 必须寻求具有 中，有三个关键词不可忽视: 组合卒， 办是 老子与儿子的关系， 主导作用的途径，这就是医保付 谈判机制，打包付费. 哪有老子不希望儿子富起 泛福利化背景下 门诊统筹更应坚守按规律办事 口文/ 方少华 当前，社会保险领域最缺的是按规律 实现有限的保险基金最佳配直，即实现将 办事， 最需要的当然也是按规律办事. 因 疾病负担的风险在健康人群和患病人群之 为社会保险领域的泛福利化倾向在社会各 间进行有效分担， 也实现在人的一生中健 界包括政府管理人员 中十分明显， 由此引 廉时段与疾病时段之间的合理分担， 从而 发各种盲目提高待遇的做法接踵而至;全 实现医保基金经济效益和社会效益的均 民免费医疗的争论曾经一度甚嚣尘土. 在 街.而这一均衡既取决于制度建立后的管 这样的背景下，基本医疗保险门诊统筹制