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临床路径-小儿外科1
临床路径-小儿外科1
甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径
(2010年版)
一、甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为甲状舌管囊肿(ICD-10:Q89.202)根据小儿外科学施诚仁主编人民卫生出版社2009年根据小儿外科学施诚仁主编人民卫生出版社2009年药:代头孢用药时间3–5天二、甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径表单
适用对象:第一诊断为甲状舌管囊肿(ICD-10:Q89.202)患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
级护理
普食血常规常规肝肾功能电解质心电图胸片级护理
普食明晨禁食
拟行
□ 麻醉前用药
长期医嘱:
□ 小儿外科术后护理常规
□ 一级护理
□ 心电监护
□ 禁食
□ 记24小时出入量
□ 抗菌药物
临时医嘱:
□ 按体重和出入量补充液体和电解质
□ 切除组织送病理 主要
护理
工作 □ 入院宣教:介绍医护人员、病房环境、设施和设备
□ 入院护理评估
□ 静脉取血(明晨取血)
□ 指导患者到相关科室完成辅助检查 □ 颈部皮肤准备
□ 手术前物品准备
□ 手术前心理护理
□ 明晨禁食、水
□ 观察患者生命体征
□ 手术后心理与生活护理
□ 观察切口引流情况
病情
变异
记录 □无有,原因:
1.
2. 无有,原因:
1.
2. 无有,原因:
1.
2.
时间 住院第4天
(术后第1天) 住院第5–6天
(术后第2–3天) 住院第7天
(出院日) 主
要
诊
疗
工
作 □ 上级医师查房
□ 仔细观察患儿颈部切口情况
□ 对手术进行评估
□ 上级医师查房
□ 仔细观察患儿颈部切口情况
□ 对手术进行评估
□ 检查患儿的一般情况
□ 检查伤口换敷料
□ 完成出院小结
□ 交代家属注意事项
重
点
医
嘱 长期医嘱:
□ 小儿外科术后护理常规
□ 二级护理
□ 流质
□ 抗菌药物
临时医嘱:
□ 血常规
□ 按体重和出入量补充液体和电解质(必要时) 长期医嘱:
□ 小儿外科术后护理常规
□ 二级护理
□ 普食
□ 抗菌药物(术后第三天停)
临时医嘱:
□ 换敷料,拔除引流皮片
临时医嘱:
□ 今日出院
□ 带药(必要时)
□ 出院后门诊拆线(如出院日为术后第5天,可在医院拆线)
主要
护理
工作 □ 观察患儿情况
□ 手术后生活护理
□ 夜间巡视
□ 观察记录颈部切口情况
□ 疼痛护理指导无有,原因:
1.
2. 无有,原因:
1.
2. 无有,原因:
1.
2.
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