惊厥型癫痫患者管理服务规范.pptVIP

* * * 癫痫发作有效控制率 登记在册并接受社区随访管理的惊厥型癫痫患者，药物剂量达到维持剂量后，一年内发作次数与入组前一年相比减少50%以上为有效控制。 四、绩效考核指标-1 * 数据资料来源 指标说明 评分办法 乡镇/社区 随机10份，不足10份全部抽取 2年及以上 癫痫发作得到有效控制的人数/10×100% 满分2分 指标：管理患者癫痫发作有效控制率：60%以上。 四、绩效考核指标-2 （一）填表数据质量： 如：1.错误填写； 2.未填写。 （二）填表真实性：档案资料过于崭新。 2015年绩效考核发现的问题 * 1.基层医疗卫生机构无管理癫痫患者不得分； 2.随访患者筛查表丢失； 3.以档案资料填写数据为准。 考核应注意事项 * * 雷萍萍 * * 依从性：1.是否按时随诊？2.是否按时、按医嘱服药？3.剩余药片数符合预计药片数。4周内多服或少服2天以上（不含2天）药量，视为依从性不好。 * 做过谷丙转氨酶和血常规检查时在七、八两项填上检查结果。如转氨酶轻度增高继续服药，2-4周后复查。如增高超过正常范围上限一倍则终止丙戊酸钠治疗。 * * * 每次随访应对不良反应程度进行评估。不良反应的处理，工作手册中介绍的很详细。 轻度或中度不良反应可以继续治疗，随诊观察，并嘱咐患者如不良反应加重随时与医生联系。出现重度不良反应可以减少药物剂量，如在乡镇卫生院随诊考虑停用丙戊酸钠时应请示县医院项目负责医师后再做决定或转上级医院会诊。使用拮抗药指,针对患者出现的不良反应给予药物治疗。 * 在管癫痫患者一旦出现皮疹、药敏反应、肝功异常等重度不良反应时，应立即停药，并及时与上级临床专家联系，协助进行医疗处置。 * 发现患者出现异常表现时，立即就诊。 * * * 1.各乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）应配备接受过癫痫疾病管理相关技术培训的专（兼）职人员，开展随访管理工作。2.要加强与县级人民医院神经科医师联系，及时为辖区内筛查的疑似癫痫患者进行诊断复核，确定治疗方案，为基层提供临床诊疗技术指导。3.大力开展宣传教育活动，普及癫痫防治知识，减少社会对癫痫病人的歧视，使更多的患者自愿加入管理。 * * * 服务对象 服务内容 服务要求 考核指标 * 一、服务对象 辖区（常住人口） 惊厥型癫痫患者 明确诊断 二、服务内容 * 01 03 02 随访 健康体检 筛查、确诊 随访 健康体检 （一）筛查、确诊 * 宁夏癫痫防治管理项目工作手册（2013年） 已确诊或疑似惊厥型癫痫的病人 患者简要病史、既往治疗史、近期治疗与发作情况等 初筛 [筛查表] 乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站） * * * * * * * 县级以上医疗机构 确诊 * （二）随访-1 * 治疗方案（县级医院神经科医师） 每月对管理患者随访一次 掌握患者病情进展，及时 进行用药调整 乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站） 随访 （随访表） 药品发放记录 信息录入(单月) * * * * * * （二）随访-2 3 家庭访视 2 电话追踪 1 门诊就诊 * 随访 A B D C 服药情况 发作次数 不良反应 自我感觉病情改善 （二）随访-3 不良反应 （二）随访-4 * 轻度 患者感觉到不良反应症状的存在，但不重，且容易忍受 中度 不良反应已影响到日常生活 重度 不良反应使患者无法从事日常工作或活动 不良反应程度： 对不良反应的处理方法 1.随诊观察； 2.减药或停药； 3.转上级会诊； 4.使用拮抗药。 * * 皮疹 药敏反应 肝功异常 立即停药 （二）随访-5 * 宣传 教育 在管的患者 定期 家庭成员 说服 患者 保证 遵照医嘱服药重要性 提醒病人按时服药 规范合理服药 （二）随访-6 （三）健康体检（苯） 组别 时间 次数 检查项目 苯巴比妥 每年 至少 一次 血常规检测 * （三）健康体检（丙） * 组别 时间 次数 检查项目 丙戊酸钠 入组 第一年 入组前、 服药第1、3 和12个月末 肝功（谷丙转 氨酶）和 血常规检测 每年 至少一次 * 三、服务要求 加强与县级人民医院神经科医师联系。 02 配备接受过技术培训的专（兼）职人员。 01 大力开展宣传教育活动。 03 每月统计：入组、随访、退组和死亡的患者，单月完成数据库的录入工作。 04 * * 依从性：1.是否按时随诊？2.是否按时、按医嘱服药？3.剩余药片数符合预计药片数。4周内多服或少服2天以上（不含2天）药量，视为依从性不好。 * 做过谷丙转氨酶和血常规检查时在七、八两项填上检查结果。如转氨酶轻度增高继续服药，2-4周后复查。如增高超过正常范围上限一倍则终止丙戊酸钠治疗。 * * * 每次随访应对不良反应程度进行评估。不良反应的处理，工作手册中介绍的很详细。 轻度或中